【轉(zhuǎn)自維基百科】精神分裂癥

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提示：本條目的主題不是人格分裂或思覺(jué)失調(diào)。

精神分裂癥（schizophrenia）
醫(yī)學(xué)專(zhuān)科：精神科
癥狀：錯(cuò)誤信念（英語(yǔ)：false beliefs）、思維紊亂、聽(tīng)到其他人聽(tīng)不見(jiàn)的聲音
常見(jiàn)始發(fā)于16-30歲
病程：持續(xù)一段長(zhǎng)時(shí)間
肇因：環(huán)境及遺傳因子
風(fēng)險(xiǎn)因子：家族史、吸食大麻、于胎內(nèi)發(fā)展時(shí)出現(xiàn)問(wèn)題、在城市中長(zhǎng)大、擁有較大年紀(jì)的父親
診斷方法：依據(jù)求診者所表現(xiàn)出來(lái)的行為及其所主訴的個(gè)人經(jīng)歷作診斷
相似疾病或共病：物質(zhì)濫用、情感障礙、亨丁頓舞蹈癥、自閉癥
治療：輔導(dǎo)、職業(yè)培訓(xùn)
藥物：抗精神病藥
預(yù)后：鑒于患者自殺以及患上心臟病等文明病的風(fēng)險(xiǎn)增加，所以其預(yù)期壽命下降了18-20年
盛行率：約0.5%
死亡數(shù)：約17,000（2015）

精神分裂癥（英語(yǔ)：Schizophrenia）是精神疾病的一種。其特征為患者出現(xiàn)語(yǔ)言混亂、異常行為，以及不能理解什么是真實(shí)的。日本、臺(tái)灣、中國(guó)大陸和香gang以往皆譯作精神分裂癥，乃直譯拉丁文名稱(chēng)“Schizophrenia”而來(lái)，臺(tái)灣后來(lái)則改譯為“思覺(jué)失調(diào)癥”。常見(jiàn)的癥狀包括錯(cuò)誤信念（false beliefs），不易了解或混亂的思維，聽(tīng)到其他人聽(tīng)不見(jiàn)的聲音，妄想、幻覺(jué)、幻聽(tīng)、社會(huì)參與和情緒表達(dá)的程度減少，以及缺乏動(dòng)機(jī)。精神分裂癥患者通常伴有其他心理上的健康問(wèn)題，例如焦慮癥、臨床抑郁癥或藥物濫用障礙。癥狀通常逐漸地出現(xiàn)，且一般在成年早期開(kāi)始，并持續(xù)一段長(zhǎng)時(shí)間。
精神分裂癥的成因包括環(huán)境因子及遺傳因子。可能的環(huán)境因子包括在城市中長(zhǎng)大、濫用娛樂(lè)性藥物、某些傳染病、父母年齡，和自身在母體內(nèi)時(shí)營(yíng)養(yǎng)攝取不足。遺傳因子則包括各種常見(jiàn)和罕見(jiàn)的遺傳變異。精神分裂癥可依據(jù)求診者所表現(xiàn)出來(lái)的行為及其所主訴的個(gè)人經(jīng)歷作診斷。在診斷時(shí)，還必須把求診者的文化背景納入考慮范圍之內(nèi)。截至2013年為止，此病并沒(méi)有任何客觀的測(cè)試予供作診斷。精神分裂癥并不等同“多重人格”或“多重人格障礙”——這種混淆的想法常在公眾的認(rèn)知中出現(xiàn)。
治療的重心是為患者處方抗精神病藥，以及安排咨詢、工作培訓(xùn)和社會(huì)康復(fù)。目前尚不清楚典型抗精神病藥與非典型抗精神病藥兩者間哪種的效果會(huì)較佳。在其他抗精神病藥物都無(wú)法改善病情的情況下，就可能會(huì)使用氯氮平。必要時(shí)，可能會(huì)強(qiáng)制患者住院治療，如患者可能會(huì)對(duì)自身或他人構(gòu)成傷害這一種情況，但現(xiàn)在的住院時(shí)間比以往更為短暫，且強(qiáng)制住院治療的總次數(shù)亦較為少。
世界人口中約0.3－0.7％在其一生中受精神分裂癥所影響。2018年，全球估計(jì)有超過(guò)2300萬(wàn)名精神分裂癥患者。男性比女性更常受到精神分裂癥的影響，且其病情也一般較嚴(yán)重。大約20％的人康復(fù)得很好，一些人亦能完全康復(fù)；50％的人則終生受到一定程度的影響。患者常伴有一定的社會(huì)問(wèn)題，例如長(zhǎng)期失業(yè)、貧窮和無(wú)家可歸。患有精神分裂癥的人的平均預(yù)期壽命比平均值少10年至25年。其背后原因是患者的身體健康問(wèn)題增加和自殺率較高（約5%）。在2015年，全球估計(jì)有17,000人死于與精神分裂癥有關(guān)或由其引起的行為。

癥狀
參見(jiàn)：精神分裂癥的基本癥狀【 https://baike.tw.wjbk.site/baike-%E7%B2%BE%E7%A5%9E%E5%88%86%E8%A3%82%E7%97%87%E7%9A%84%E5%9F%BA%E6%9C%AC%E7%97%87%E7%8B%80 】

精神分裂癥患者可能會(huì)出現(xiàn)的癥狀包括幻覺(jué)（大多數(shù)是以幻聽(tīng)的形式出現(xiàn)）、妄想（性質(zhì)通常是較為不合理的，或感到被逼害），以及思維和言語(yǔ)紊亂。思維和言語(yǔ)紊亂的程度可從較輕微的思維不清晰，以至較嚴(yán)重的胡言亂語(yǔ)。患者亦普遍出現(xiàn)社交退縮、對(duì)穿衣和衛(wèi)生不感興趣，以及失去動(dòng)力和判斷力的情況。
精神分裂癥患者亦常見(jiàn)出現(xiàn)自我體驗(yàn)異常的癥狀，例如認(rèn)為一些想法或感覺(jué)不是真正屬于自己的，而是他者所植入的，這種癥狀有時(shí)稱(chēng)為“被動(dòng)體驗(yàn)”。常在患者身上觀察出情感障礙，例如缺乏積極的情緒反應(yīng)。社會(huì)認(rèn)知障礙也與精神分裂癥有關(guān)，例如患者所表現(xiàn)出來(lái)的多疑癥狀。患者亦常面臨社會(huì)孤立。普遍患者還在以下范疇出現(xiàn)困難：工作記憶、長(zhǎng)期記憶和學(xué)習(xí)、管控功能、注意力。在一種罕見(jiàn)的亞型中，患者會(huì)經(jīng)常保持緘默、在異常姿勢(shì)中保持不動(dòng)，或者表現(xiàn)出亳無(wú)理由的興奮狀態(tài)——都是緊張性抑郁障礙的癥狀。患者亦會(huì)發(fā)現(xiàn)自己對(duì)面部表情的感知存有一定困難。部分患者會(huì)出現(xiàn)思想阻斷的現(xiàn)象，亦即其在說(shuō)話時(shí)會(huì)突然停頓數(shù)秒至數(shù)分。
大約30％至50％的精神分裂癥患者不能接受自己患病的事實(shí)，或遵從推薦予他們的治療。精神分裂癥的治療可能會(huì)對(duì)患者的洞察力產(chǎn)生一些影響。
精神分裂癥患者可能比一般人有較高的比率患上大腸激躁癥，但除非特別提及此一問(wèn)題，否則他們通常不會(huì)特別指出。精神性多渴癥在精神分裂癥患者中相對(duì)較普遍。

認(rèn)知功能障礙
一般認(rèn)為認(rèn)知能力的缺陷是精神分裂癥的核心特征 。患者的認(rèn)知缺陷程度是個(gè)體功能、工作表現(xiàn)的質(zhì)量，以及維持治療效度的預(yù)測(cè)因素。認(rèn)知功能障礙的存在及其程度是一項(xiàng)比起陽(yáng)性或陰性癥狀更為良好的指標(biāo)去評(píng)估個(gè)體功能。受認(rèn)知功能缺陷所影響的范疇十分廣泛，其中包括工作記憶、長(zhǎng)期記憶、口語(yǔ)敘述記憶、語(yǔ)意處理過(guò)程、情節(jié)記憶、注意力、學(xué)習(xí)能力（特別是語(yǔ)言學(xué)習(xí)）。在精神分裂癥患者中最明顯的是言語(yǔ)記憶的缺陷，并且不是由注意力不足所致。言語(yǔ)記憶障礙與患者的語(yǔ)意編碼能力（即處理與意義有關(guān)的信息的能力）下降有關(guān)，其被視為長(zhǎng)期記憶缺陷的另一已知原因。當(dāng)給予受試者上面寫(xiě)有一列單詞的列表時(shí)，健康的人會(huì)較常記住一些意思積極的詞語(yǔ)（此現(xiàn)像稱(chēng)為波麗安娜效應(yīng)）；然而，精神分裂癥患者傾向于不管其涵意如何，一概記住所有詞語(yǔ)，這表明失去愉悅感會(huì)使患者對(duì)詞語(yǔ)的語(yǔ)義編碼能力受損。這些缺陷在患者的病情發(fā)展至某種程度前就能發(fā)現(xiàn)。精神分裂癥患者的一級(jí)親屬和其他高危群體亦表現(xiàn)出一定程度的認(rèn)知能力缺陷，特別是在工作記憶上。關(guān)于精神分裂癥患者的認(rèn)知缺陷的文獻(xiàn)綜述顯示，該缺陷可能在青春期早期，或早至兒童期時(shí)就已經(jīng)存在。即使隨著時(shí)間的推移，認(rèn)知缺陷在大多數(shù)患者中仍傾向保持原來(lái)的樣子，少部分患者或因基于環(huán)境變數(shù)的可識(shí)別原因而改變。

雖然“隨著時(shí)間的推移，認(rèn)知缺陷仍傾向保持原來(lái)的樣子”的證據(jù)是可靠和充分的，但在這個(gè)領(lǐng)域的大部分研究都集中于提高注意力和工作記憶的方法。研究人員曾利用“設(shè)立較高或較低的獎(jiǎng)賞”以及“提供教育與否”等環(huán)境變數(shù)去嘗試改善患者的學(xué)習(xí)能力，結(jié)果顯示：較高的獎(jiǎng)賞會(huì)使患者的表現(xiàn)更差，而提供教育則能改善患者的表現(xiàn)，這顯示可能存在一些改善認(rèn)知表現(xiàn)的治療。可通過(guò)口語(yǔ)表達(dá)訓(xùn)練，改善患者的思維、注意力和語(yǔ)言行為；亦可通過(guò)認(rèn)知復(fù)誦（cognitive rehearsal），給予患者自我教導(dǎo)（self-instructions），其能使患者在處理困擾的處境時(shí)有一套應(yīng)對(duì)表現(xiàn)，以及令在患者在成功時(shí)自我強(qiáng)化（self-reinforcement）：這都能顯著提高回憶任務(wù)（recall tasks）的表現(xiàn)。這種類(lèi)型的訓(xùn)練稱(chēng)為“自我教導(dǎo)訓(xùn)練”（self-instructional training），它所產(chǎn)生的好處包括能使患者毫無(wú)意義的言語(yǔ)減少，以及改善患者的回憶能力和注意力。

病因
遺傳和環(huán)境因素的配合在精神分裂癥的病情發(fā)展中扮演了一個(gè)關(guān)鍵的角色。若急性短暫性思覺(jué)失調(diào)患者擁有與精神分裂癥有關(guān)的家族病患史，其在一年后診斷為精神分裂癥的幾率約有20％-40％。

遺傳因子
據(jù)估計(jì)，精神分裂癥的遺傳度為80％，這表示80％的精神分裂癥個(gè)體患病風(fēng)險(xiǎn)差異可由基因方面的差異來(lái)解釋。該些估計(jì)的差異很大，因?yàn)殡y以把遺傳因子和環(huán)境因子的影響區(qū)分。發(fā)病的最大單一危險(xiǎn)因子是一級(jí)親屬（包括父母、子女和手足）中有人患有精神分裂癥（風(fēng)險(xiǎn)為6.5％）；若同卵雙胞胎中其中一方是精神分裂癥患者，另一方則有超過(guò)40％的機(jī)會(huì)也受到精神分裂癥的影響。如果雙親中其中一位患有精神分裂癥，其子女患上精神分裂癥的風(fēng)險(xiǎn)約為13％；如果雙親分別都患有精神分裂癥，風(fēng)險(xiǎn)則將近50％。有關(guān)精神分裂癥候選基因的研究結(jié)果一般不能找到一致的相關(guān)性。
目前已知許多基因與精神分裂癥有關(guān)，每組都對(duì)精神分裂癥有少許的影響，以及人類(lèi)現(xiàn)時(shí)尚末完全了解每組基因的傳遞和表達(dá)。多基因遺傳評(píng)分的結(jié)果顯示，該些基因最少可以解釋7％精神分裂癥的易患性變異[65]。約5％的精神分裂癥病例可部分歸因于罕見(jiàn)的拷貝數(shù)變異，包括22q11、1q21以及16p11。該些罕見(jiàn)的拷貝數(shù)變異會(huì)使個(gè)體發(fā)展精神分裂癥的機(jī)會(huì)增加最多20倍，當(dāng)事人亦常伴發(fā)自閉癥和智能障礙。
2018年6月，《科學(xué)》期刊發(fā)表一篇統(tǒng)合分析初步發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥和躁郁癥、抑郁癥、和注意力不足過(guò)動(dòng)癥有許多共同的可能致病基因。

環(huán)境因子
與精神分裂癥的病發(fā)相關(guān)的環(huán)境因子包括生活環(huán)境、使用藥物，以及產(chǎn)前壓力。
母體應(yīng)激跟患上精神分裂癥的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，而這可能是絡(luò)絲蛋白所致的。孕婦營(yíng)養(yǎng)缺乏和肥胖皆可能是精神分裂癥的風(fēng)險(xiǎn)因子。現(xiàn)有證據(jù)亦表明母體壓力及感染會(huì)令像白細(xì)胞介素-8和腫瘤壞死因子般的促炎癥蛋白質(zhì)產(chǎn)生，繼而影響胎兒的神經(jīng)發(fā)展。
雖然養(yǎng)育方式對(duì)精神分裂癥的病發(fā)并沒(méi)有任何重大的影響，但擁有鼓勵(lì)型的父母的人，在與擁有批評(píng)型或敵對(duì)型的父母的人相比之下，他日后的病發(fā)機(jī)會(huì)更低[17]。在兒時(shí)心靈受創(chuàng)、父母死亡、成為欺凌或辱罵對(duì)象的人，其日后罹患思覺(jué)失調(diào)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。即使考慮到像吸毒、種族和社會(huì)群體規(guī)模般的因素[73]，在城市環(huán)境中渡過(guò)童年生活的人或住在城市的成年人，罹患精神分裂癥的風(fēng)險(xiǎn)仍會(huì)增加至原本的一倍。其他重要因素包括社會(huì)孤立、社會(huì)逆境相關(guān)的移民、種族歧視、家庭困難、失業(yè)，和居住條件惡劣。
已有假設(shè)指出，在一些人當(dāng)中，精神分裂癥的病發(fā)與腸道功能障礙有關(guān)，例如非乳糜瀉的麩質(zhì)敏感或腸道菌群異常。精神分裂癥患者亞組對(duì)麩質(zhì)的免疫反應(yīng)不同于乳糜瀉患者，麩質(zhì)過(guò)敏癥患者的某些血清生物標(biāo)志物會(huì)升高，例如抗麥醇溶蛋白IgG或抗麥醇溶蛋白IgA。

吸食毒品
大約一半的精神分裂癥患者吸毒、濫藥或攝取過(guò)多的酒精。安非他命、可卡因和較小程度的酒精可導(dǎo)致短暫的刺激性精神障礙或與酒精相關(guān)的精神障礙，其與精神分裂癥十分類(lèi)似。精神分裂癥患者使用尼古丁的速度比普通人群高出許多，雖然這通常不認(rèn)定為病因。
酒精濫用可能會(huì)通過(guò)誘發(fā)機(jī)制，引起活性物質(zhì)所致的慢性精神障礙。 但使用酒精與早年發(fā)病的精神障礙并不相關(guān)。
大麻可能是精神分裂癥的其中一個(gè)誘發(fā)因素。其可能會(huì)令高危人士患上精神分裂癥。患病風(fēng)險(xiǎn)可能在配合某些基因的情況下才會(huì)增加，或可能與先前存在的精神病理有關(guān)。早年接觸大麻與患病風(fēng)險(xiǎn)的增加密切相關(guān)。所增加的程度仍是末知，但患上精神障礙的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)是增加了2-3倍。吸食較高劑量的大麻以及吸食頻率較高這兩項(xiàng)因素與患上慢性精神障礙的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。
患者亦有可能為了消除抑郁、焦慮、無(wú)聊和孤獨(dú)這一些負(fù)面情緒，而濫用其他藥物。

發(fā)育因素
若胎兒在母體內(nèi)發(fā)育期間經(jīng)受缺氧不良因素影響，則可能會(huì)增加患上精神分裂癥的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)診斷確實(shí)患上精神分裂癥的人更可能在冬季或春季出生（至少在北半球情況如是），其可能是胎兒接觸病毒所致。患病風(fēng)險(xiǎn)因此會(huì)增加約5%-8%。若懷孕期間或出生時(shí)胎兒受到像弓形體般的病原體所感染，其日后的患病機(jī)會(huì)增加。

病理機(jī)制
盡管精神分裂癥的病理機(jī)制尚是不明，但研究人員已經(jīng)進(jìn)行了許多嘗試去解釋大腦功能改變和精神分裂癥之間的關(guān)系。當(dāng)中最常見(jiàn)的解釋就是多巴胺假說(shuō)，該假說(shuō)把精神病中所出現(xiàn)的心智缺陷解釋成是因多巴胺能神經(jīng)元（dopaminergic neurons）異常所致。其他可能的機(jī)轉(zhuǎn)則涉及到神經(jīng)遞質(zhì)谷氨酸和神經(jīng)發(fā)展過(guò)程。現(xiàn)有框架已假設(shè)該些生理上的異常與癥狀是相關(guān)的。
研究者依據(jù)急性思覺(jué)失調(diào)期間患者的多巴胺水平會(huì)上升，及影響多巴胺受體的藥物對(duì)治療精神分裂癥是有效果的觀察，來(lái)把多巴胺信號(hào)異常跟精神分裂癥劃上聯(lián)系。此外他們亦假設(shè)多巴胺信號(hào)異常為患者出現(xiàn)妾想的根本原因。患者前額葉皮質(zhì)的多巴胺受體D1水平下降可能為工作記憶能力減退的原因。
現(xiàn)有各種證據(jù)支持NMDA受體信號(hào)會(huì)在精神分裂癥患者中減退。研究表明，NMDA受體的表達(dá)減少和NMDA受體阻滯劑的運(yùn)用能夠模擬精神分裂癥的癥狀及與其有關(guān)的生理異常。尸檢研究一致證實(shí)該些神經(jīng)元的亞型除了形態(tài)異常外，亦不能表達(dá)GAD67。在工作記憶任務(wù)中須進(jìn)行的神經(jīng)元集群同步會(huì)運(yùn)用到某些中間神經(jīng)元，而該些中間神經(jīng)元在精神分裂癥患者中出現(xiàn)異常。
證據(jù)也顯示神經(jīng)發(fā)育異常會(huì)對(duì)精神分裂癥的發(fā)病存有影響。精神分裂癥患者在發(fā)病以前一般就已出現(xiàn)了認(rèn)知障礙、社會(huì)功能障礙、運(yùn)動(dòng)技能障礙。像母體內(nèi)感染、孕婦營(yíng)養(yǎng)不良、懷孕期間出現(xiàn)并發(fā)癥般的問(wèn)題皆會(huì)使胎兒于日后患上精神分裂癥的風(fēng)險(xiǎn)增加。精神分裂癥一般始發(fā)于18-25歲期間——這跟某些與精神分裂癥相關(guān)的神經(jīng)發(fā)展階段重疊。
精神分裂癥患者常出現(xiàn)管控功能方面（包括計(jì)劃能力、抑制能力、工作記憶能力）的缺陷。盡管該些功能為可分離的，但患者在相關(guān)方面出現(xiàn)障礙這點(diǎn)，可能反映了其工作記憶中表達(dá)目標(biāo)相關(guān)信息的能力下降，且在利用它來(lái)指導(dǎo)認(rèn)知和行為方面出現(xiàn)困難。該些障礙與許多神經(jīng)影像學(xué)和神經(jīng)病理學(xué)上的異常有關(guān)。譬如功能性神經(jīng)成像研究已發(fā)現(xiàn)患者的神經(jīng)處理有效性減少的證據(jù)：他們的背外側(cè)前額葉需激活至相對(duì)較高的水平，才能應(yīng)付與工作記憶任務(wù)有關(guān)的控制。該些異常可能跟眾驗(yàn)尸結(jié)果中所發(fā)現(xiàn)的神經(jīng)氈密度減少有關(guān)——后者可透過(guò)錐狀細(xì)胞密度增加和樹(shù)突棘密度減少來(lái)證明。這些細(xì)胞和功能異常也可能反映在結(jié)構(gòu)性神經(jīng)影像學(xué)研究中，該些研究發(fā)現(xiàn)與工作記憶任務(wù)表現(xiàn)相關(guān)的灰質(zhì)體積減少。
研究已把陽(yáng)性及陰性癥狀跟顳上葉及前額葉基底部的腦皮質(zhì)厚度減少劃上聯(lián)系。盡管文獻(xiàn)上經(jīng)常會(huì)形容精神分裂癥患者是享樂(lè)不能的，然而大量證據(jù)表明精神分裂癥患者的享樂(lè)反應(yīng)仍然完好，并指享樂(lè)不能是反映了與獎(jiǎng)勵(lì)有關(guān)的其他過(guò)程存有障礙。總體而言，盡管精神分裂癥患者的享樂(lè)反應(yīng)完好，但獎(jiǎng)勵(lì)預(yù)測(cè)機(jī)制可能存有缺陷，使其欠缺動(dòng)機(jī)。

診斷
精神分裂癥是根據(jù)美國(guó)精神醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)的精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第五版（DSM-5）或世界衛(wèi)生組織的國(guó)際疾病和相關(guān)健康問(wèn)題統(tǒng)計(jì)分類(lèi)（ICD-10）中的標(biāo)準(zhǔn)而作診斷。這些標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)為求診者所主訴的個(gè)人經(jīng)歷和他人對(duì)求診者的異常行為描述，之后由精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行臨床評(píng)估。在診斷前，與精神分裂癥相關(guān)的癥狀必須在患者中不斷發(fā)生，并需達(dá)到一定的嚴(yán)重程度。截至2013年為止，此病并沒(méi)有任何客觀的測(cè)試予供作診斷。

標(biāo)準(zhǔn)
2013年，美國(guó)精神醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)發(fā)布了精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第五版。必須在至少一個(gè)月的大部分時(shí)間內(nèi)滿足兩項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，以及至少六個(gè)月對(duì)社會(huì)或職業(yè)功能有顯著影響，才能診斷求診者患有精神分裂癥。若要診斷成患有精神分裂癥，必須具有以下癥狀中的其中一項(xiàng)：妄想、幻覺(jué)或言語(yǔ)散亂。其他用以作診斷的癥狀包括陰性癥狀、緊張性行為或行為紊亂[116]。定義基本上與2000年的精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（DSM-IV-TR）相同，但是第五版做出了許多改變。
亞型分類(lèi)——如偏執(zhí)型或緊張型精神分裂癥等，都遭到去除。這些在以前的修訂中得以保留的原因是基于慣例，但后來(lái)經(jīng)事實(shí)證明，亞型在疾病的治療上是沒(méi)有價(jià)值的。
僵直癥不再與精神分裂癥密切相關(guān)。
在對(duì)精神分裂癥患者的病程進(jìn)行描述時(shí)，建議更好地區(qū)分病癥的當(dāng)前狀態(tài)及其過(guò)去發(fā)展，令整體描述更為清楚。
不再建議對(duì)施耐德主要癥狀（Schneider's first-rank symptoms）進(jìn)行特殊治療。
為了更明確地把分裂情感性障礙與精神分裂癥劃分，故完善了分裂情感性障礙的定義。
它向醫(yī)護(hù)人員推薦了一項(xiàng)涵蓋精神病理學(xué)八個(gè)領(lǐng)域的評(píng)估，用以幫助臨床決策。
在歐洲國(guó)家，ICD-10的診斷標(biāo)準(zhǔn)較為常用；在美國(guó)和世界各地，DSM的診斷標(biāo)準(zhǔn)則較ICD-10的常用，并廣泛應(yīng)用于研究中。ICD-10的診斷標(biāo)準(zhǔn)更為重視施耐德主要癥狀。在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，兩套系統(tǒng)之間的一致性很高。目前正在草擬中的ICD-11，提倡在關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)中添加“自體疾患”（self-disorder）這一種癥狀。
如果困擾患者的癥狀存在超過(guò)一個(gè)月，但少于六個(gè)月，則應(yīng)診斷為類(lèi)精神分裂癥。若精神癥狀持續(xù)不到一個(gè)月，則可能診斷為短暫思覺(jué)失調(diào)，患者所擁有的各種癥狀則可歸類(lèi)為未特指的精神分裂癥。如果情感性癥狀與分裂癥狀并存，則會(huì)診斷為分裂情感性障礙。如果精神上的癥狀是一般醫(yī)學(xué)病癥或物質(zhì)所直接導(dǎo)致的，則診斷為繼發(fā)性精神障礙。如果求診者出現(xiàn)廣泛性發(fā)展障礙的癥狀，則不能診斷為精神分裂癥，除非求診者還明顯地出現(xiàn)了妄想或幻覺(jué)等癥狀。

鑒別診斷
幾種不同的精神障礙的患者之中亦有可能出現(xiàn)跟精神分裂癥患者類(lèi)似的心理癥狀，包括邊緣性人格障礙、躁郁癥、物質(zhì)誘發(fā)的思覺(jué)失調(diào)、藥物中毒。妄想癥、回避性人格障礙、類(lèi)精神分裂型人格違常、社交恐懼癥的社會(huì)退縮等，亦會(huì)令該病的患者出現(xiàn)“妄想”這一種癥狀（非怪異妄想）。類(lèi)精神分裂型人格違常的癥狀與精神分裂癥類(lèi)似，但相對(duì)而言不太嚴(yán)重。雖然精神分裂癥患者伴發(fā)強(qiáng)迫癥的常見(jiàn)程度遠(yuǎn)高于可用“巧合”來(lái)解釋?zhuān)y以區(qū)分強(qiáng)迫癥中所出現(xiàn)的強(qiáng)迫觀念和精神分裂癥中所出現(xiàn)的妄想。一些人不再服用苯二氮卓類(lèi)藥物后，會(huì)出現(xiàn)可持續(xù)一段長(zhǎng)時(shí)間的嚴(yán)重戒斷癥狀。戒斷癥狀類(lèi)似于精神分裂癥，故有可能因此而誤診。
可能需要進(jìn)行更全面的醫(yī)學(xué)和神經(jīng)學(xué)檢查，以排除求診者患上跟精神分裂癥的臨床表現(xiàn)差異不大的疾病，如代謝疾病、全身性感染、梅毒、人類(lèi)免疫缺陷病毒感染、癲癇、邊緣性腦炎、大腦損傷。中風(fēng)、多發(fā)性硬化癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺機(jī)能低下癥以及像阿茲海默病、亨丁頓舞蹈癥、額顳癡呆、路易氏體癡呆癥般的癡呆癥的表現(xiàn)皆可能類(lèi)以于精神分裂癥。可能有必要排除求診者出現(xiàn)譫妄，其可通過(guò)幻視、急性發(fā)作以及知覺(jué)水平波動(dòng)這些特點(diǎn)與精神分裂癥區(qū)分，亦能把它視為求診者患上其他潛在性疾病的跡象。除非精神分裂癥患者有特殊的醫(yī)學(xué)征兆或可能對(duì)抗精神病藥物存有不良反應(yīng)，否則通常不會(huì)復(fù)發(fā)。對(duì)處于兒童階段的求診者而言，專(zhuān)業(yè)人員必須把典型的童年幻想跟幻覺(jué)分開(kāi)看待。

預(yù)防
精神分裂癥是難以預(yù)防的，因?yàn)闆](méi)有可靠的跡象可用于鑒定病發(fā)的后期階段。已有初步證據(jù)指出早期介入對(duì)預(yù)防精神分裂癥是有效果的。雖然有一些證據(jù)指出，對(duì)思覺(jué)失調(diào)患者實(shí)施早期介入可能會(huì)有短期的影響，但五年后這些介入幾乎沒(méi)有對(duì)患者產(chǎn)生任何益處。試圖在前驅(qū)期就嘗試預(yù)防精神分裂癥的益處并不確定，因此截至2009年為止也不推薦施行。實(shí)施認(rèn)知行為療法一年后，可能會(huì)降低高風(fēng)險(xiǎn)人士患上思覺(jué)失調(diào)的風(fēng)險(xiǎn)，故此英國(guó)國(guó)家健康與照顧卓越研究院推薦在高風(fēng)險(xiǎn)人士中實(shí)施該種療法。另一項(xiàng)預(yù)防措施是避免接觸與發(fā)病相關(guān)的藥物，包括大麻、可卡因和安非他命。

精神分裂癥花費(fèi)了龐大的人力和經(jīng)濟(jì)成本。它會(huì)使患者的預(yù)期壽命降低10-25年。這主要是因?yàn)樗c肥胖、飲食不良、坐式生活型態(tài)以及吸煙有關(guān)，自殺率的增加亦起了較小的作用。抗精神病藥物也可能增加預(yù)期壽命降低的風(fēng)險(xiǎn)。患者的預(yù)期壽命在20世紀(jì)70年代至90年代間增加。

精神分裂癥是身心障礙的主要原因之一，思覺(jué)失調(diào)是排在四肢癱瘓和癡呆癥之后第三常見(jiàn)的身心障礙，并比截癱和失明常見(jiàn)。大約四分之三的精神分裂癥患者伴有其他持續(xù)性復(fù)發(fā)的身心障礙。全球有1670萬(wàn)名患者被認(rèn)為患有中度或重度的身心障礙。有些患者能完全康復(fù)及使其他社會(huì)功能維持良好狀態(tài)。大多數(shù)精神分裂癥患者在社區(qū)支持下獨(dú)立生活。約85％的患者失業(yè)。在第一次思覺(jué)失調(diào)發(fā)作的人中，42％的患者有良好的長(zhǎng)期預(yù)后結(jié)果；預(yù)后結(jié)果一般的有35％；預(yù)后結(jié)果不佳的則有27％。有研究顯示發(fā)展中國(guó)家的預(yù)后結(jié)果會(huì)比發(fā)達(dá)國(guó)家更好，但這項(xiàng)結(jié)論備受質(zhì)疑。

精神分裂癥患者的自殺率高于平均水平。據(jù)引證為10％，但是一項(xiàng)較以上引證新的分析將估計(jì)值修改成4.9％，自殺最常發(fā)生在發(fā)病或首次住院后的一段時(shí)間。20%至40%的患者至少嘗試自殺一次。有著各種各樣的自殺高危因子，包括患者是男性、伴發(fā)抑郁癥和擁有高智商這些特點(diǎn)。

全世界的研究都顯示，精神分裂癥和吸煙之間擁有著強(qiáng)烈的關(guān)系。在診斷出精神分裂癥的人中，抽煙的比例較一般人口高：普通人群中只有20％是經(jīng)常抽煙者，精神分裂癥患者中則估計(jì)達(dá)80％至90％。他們更傾向于大量地抽煙，以及抽具有高尼古丁含量的香煙。一些證據(jù)表明偏執(zhí)型精神分裂癥患者在獨(dú)立生活和職業(yè)功能上，可能比患上其他類(lèi)型的精神分裂癥的人更為有展望。精神分裂癥患者使用大麻的情況亦頗為常見(jiàn)。

“精神分裂癥”這一用語(yǔ)通常誤解成受其影響的人擁有“多重的人格”。雖然一些診斷出精神分裂癥的人可能會(huì)聽(tīng)見(jiàn)不存在的聲音，并把其視為獨(dú)特的人格，但精神分裂癥并不牽涉到在多個(gè)人格中轉(zhuǎn)換。這一種混淆的想法部分可歸因于布魯勒的用語(yǔ)“精神分裂癥”的字面解釋?zhuān)ú剪斃兆畛鯇⒕穹至寻Y與解離癥狀聯(lián)系 起來(lái)，并且在他的精神分裂癥分類(lèi)中包含人格分裂）。在DSM-II中，解離性人格疾患也常常誤診成精神分裂癥，因?yàn)槠錁?biāo)準(zhǔn)診斷較為寬松。第一位已知誤用該詞的人是一名叫托馬斯·斯特恩斯·艾略特的詩(shī)人，在他于1933年所寫(xiě)的文章中誤用“人格分裂”一詞。其他學(xué)者則追溯到更早的誤用根源。

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