自溶和自家消化

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1．定義人死后，組織、細胞因受細胞自身固有的各種酶的作用而發(fā)生結(jié)構(gòu)破壞、溶解，使組織變軟、甚至液化，稱為自溶。
2．自溶的機制正常的活體組織、細胞具有完善的膜系統(tǒng)作保護屏障，使其不受自身固有的各種酶的作用。死后組織細胞失去功能，胞漿中的溶酶體破裂，釋放出所含的各種水解酶類，如組織蛋白水解酶等，使組織蛋白質(zhì)和核酸等高分子化合物以及糖蛋白、糖脂等復(fù)合物逐漸降解，組織細胞的形態(tài)破壞，直至完全溶解液化。各種不同組織所含的某些特殊的酶類均可參與自溶作用。如胰腺的消化酶促進胰自溶的發(fā)生和發(fā)展。此外，器官、組織中存在的細菌對自溶的發(fā)生和發(fā)展可有一定的促進作用，如腸粘膜自溶時，腸腔內(nèi)存在的多種細菌可參與作用，使自溶發(fā)展更迅速。
3．自溶的形態(tài)變化一般肉眼觀自溶的器官組織變軟、失去正常光澤；切面組織結(jié)構(gòu)不清。光鏡下組織結(jié)構(gòu)模糊；細胞腫脹；胞漿嗜酸性染色增強，胞漿內(nèi)固有的特征性結(jié)構(gòu)（如心肌的橫紋、神經(jīng)細胞的尼氏小體）消失；核染色質(zhì)凝聚、核碎裂、溶解消失；自溶較重時只見組織或細胞的大致輪廓而無細胞形態(tài)結(jié)構(gòu)或不能辨認組織結(jié)構(gòu)。嚴重自溶時甚至難以辨認是何器官組織。電鏡下，細胞輕度自溶時，可見線粒體腫脹、嵴排列疏松、斷裂，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹，膜結(jié)構(gòu)分裂、破碎，溶酶體破裂。
4．器官組織的自溶及其順序由于人體各器官組織的結(jié)構(gòu)和功能不同，故死后自溶發(fā)生的先后不一，程度各異，而且同一器官的不同部位出現(xiàn)自溶的先后次序也有差別。再加上不同內(nèi)、外因素的影響，以及肝、腎、脾等實質(zhì)器官尸解后是否被切開再固定或取小材固定等原因，各器官組織自溶的順序及程度又有所改變。但一般來說，含消化酶類的器官較其它器官自溶快，與外界相通的器官組織較內(nèi)部器官組織自溶早；同一器官實質(zhì)細胞的自溶較間質(zhì)細胞早而重。在相同條件下，腸粘膜、胰腺和膽囊粘膜細胞的自溶發(fā)生最早。胃粘膜、腎近曲小管上皮細胞、脾、肝和腎上腺等次之。皮膚和結(jié)締組織自溶較慢。
（1）胰：胰腺因含有大量的消化酶、水解酶和脂酶，是最早也最容易發(fā)生自溶的器官之一。尤其在飽餐后的猝死者自溶發(fā)生更快，約于死后幾個小時即可發(fā)生。胰腺自溶多從腺上皮細胞開始，胰島細胞次之，導(dǎo)管及其它結(jié)締組織最后。開始呈局灶性、多中心性，逐步發(fā)展為彌漫性自溶。局灶性和多中心性自溶是胰腺較特殊的死后變化。其它器官的自溶一般呈彌漫性。胰小灶性自溶多呈散在分布，有的與周圍尚未自溶的胰組織境界較清楚。由于胰呈多中心自溶，常見不同部位自溶的程度輕重不一、大小范圍各異。自溶較輕的腺細胞融合成團塊，與基底膜分離而形成一圈透明空隙；腺細胞染色變淡、結(jié)構(gòu)模糊；胰島模糊不清，不能辨認。胰腺細胞內(nèi)DNA含量一般在死后6小時尚無明顯改變，至36~48小時后基本消失。間質(zhì)小血管腔內(nèi)大部分紅細胞溶解，僅見紅細胞輪廓。發(fā)展到彌漫性自溶時，胰腺細胞境界不清，胞漿染成污紫紅色，核溶解、消失。進一步發(fā)展后，胰腺的組織結(jié)構(gòu)不能辨認。由于胰腺可發(fā)生局灶性和多中心性自溶，在部分猝死、急性中毒或機械性窒息案例中，又常伴有胰被膜下及間質(zhì)出血等急死的一般病變，有時可被誤診為急性壞死出血性胰腺炎。此時，必須注意觀察胰組織及其周圍有無炎性細胞浸潤和脂肪壞死以資鑒別。
（2）腎：腎自溶發(fā)生較早。近曲小管上皮細胞最先發(fā)生自溶，表現(xiàn)為上皮細胞腫脹、管腔變窄，胞漿呈嗜酸性。進一步發(fā)展，則上皮細胞境界不清，有的自基底膜脫落墜入管腔，細胞核淡染。約到24小時，核染色質(zhì)凝聚成小顆粒狀，沿核膜排列，或成碎塊分散于胞漿中，有的核膜破裂；48小時后，近曲小管上皮細胞的核消失。遠曲小管的自溶改變較近曲小管要遲而輕，髓袢和集合管上皮的自溶也較慢而輕。腎小球發(fā)生自溶的時間與遠曲小管相當(dāng)，表現(xiàn)為腎小球毛細血管叢內(nèi)皮細胞和腎球囊上皮細胞的胞漿著色淡，部分細胞核周圍出現(xiàn)空隙，此后細胞核逐漸溶解消失。腎自溶易被誤診為輕度水變性或急性腎小管壞死等生前病變。同時觀察腎小球是否出現(xiàn)自溶變化，有助于鑒別診斷。
（3）肝、膽：與胰、腎相比，肝自溶相對較遲，但如果肝未被切開或未取小材固定則自溶發(fā)生較快。一般在死后12小時，肝竇及擴張的血管內(nèi)部分紅細胞開始溶解；肝細胞腫脹，胞漿淡染、顆粒變，核固縮，染色質(zhì)凝聚，以后核膜破裂直至溶解消失。肝內(nèi)膽管上皮細胞自溶發(fā)生較快，易脫落入管腔；匯管區(qū)結(jié)構(gòu)的自溶發(fā)生晚而弱。36~48小時后，肝細胞索和肝小葉結(jié)構(gòu)逐漸不清。肝自溶有時易與肝細胞輕度水變性或肝細胞壞死相混淆。此時，觀察肝組織有無炎細胞浸潤，并結(jié)合其它器官的改變不難鑒別。
（4）脾：脾自溶一般自脾臟中間開始，常伴有不同程度的溶血，使組織被血紅蛋白液體浸染、呈橙紅色。脾實質(zhì)內(nèi)紅髓和白髓的界限模糊不請，白髓解離，細胞數(shù)減少，濾泡體積縮小。到36小時大部分細胞成分溶解，僅白髓中有少數(shù)細胞尚存。患有淤血和炎癥病變的脾自溶較快。
（5）肺：死亡12小時后，支氣管粘膜上皮細胞最早發(fā)生自溶，初時粘膜柱狀上皮成片段脫入管腔，以后呈散在分布，直至完全溶解消失。肺毛細血管內(nèi)的紅細胞溶血，富含血紅蛋白的液體浸染肺泡壁。肺泡上皮細胞約在24小時開始腫脹，有的可脫落入肺泡腔；36~48小時，肺泡上皮的結(jié)構(gòu)模糊、核溶解；48小時后，肺泡結(jié)構(gòu)可消失，呈一片均勻淡紅色.[1]肺自溶后，由于肺泡內(nèi)均勻紅染的液體增多，肺泡I 型、II型上皮細胞脫入肺泡腔內(nèi)，易被認為是生前的肺水腫病變和炎性細胞、心力衰竭細胞或塵細胞，應(yīng)注意鑒別。此外，在自溶階段的肺組織，有的可見到一些藍染的球菌或桿菌菌落，實際上已是腐敗的開始。
（6）腦：大腦神經(jīng)細胞和膠質(zhì)細胞腫脹、核固縮、溶解，尼氏小體崩解、消失；直至腦發(fā)生軟化和液化。小腦皮質(zhì)普肯耶細胞和顆粒細胞自溶較早，尤其是腦死亡和呼吸機腦時，其軟化、液化更早、更明顯。腦干的中腦、腦橋和延腦組織的自溶與大腦組織類似。
（7）胃、腸：不同節(jié)段的胃、腸組織自溶的先后次序和程度有別。以回盲部附近的大小腸發(fā)生最早，其它部位的大腸次之，胃體部自溶較晚。胃、腸粘膜較早發(fā)生自溶，表現(xiàn)為粘膜上皮細胞腫脹、結(jié)構(gòu)不清，核固縮、淡染或溶解、消失；一般自淺層粘膜開始，逐漸發(fā)展到全層。粘膜下層、肌層和外膜自溶較遲。
（8）肌肉：肌肉自溶相對較晚。平滑肌自溶的時間依不同器官組織而異。心肌自溶較骨骼肌早。死后12小時，心肌肌漿腫脹，嗜酸性染色增強，橫紋模糊；24小時后橫紋消失、細胞核開始固縮，36小時有的核碎裂、溶解，有的可見部分染色質(zhì)散布于細胞胞漿內(nèi)；RNA全部消失，僅有少許DNA。骨骼肌自死后18小時開始發(fā)生自溶，36小時后肌纖維結(jié)構(gòu)模糊，核淡染、碎裂、直至溶解消失

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好家伙上了大學(xué)就沒有碰到過生物，沒想到能在學(xué)院里看到。
小知識:新鮮豬肉不要急著吃，先放一兩個小時，等它體內(nèi)的酶降解，也就是自溶現(xiàn)象。這樣口感會更好。又是一個與吃有關(guān)的小tip

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潰瘍就是自融的一種吧

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更的有點狠哈哈哈哈

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間接性學(xué)習(xí)生物

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雖然沒看懂，但我大受震撼

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有漲知識了

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又漲知識啦

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感謝分享～

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感謝分享~