突發(fā)性致死類疾病臨床常見癥狀及發(fā)病征兆，轉(zhuǎn)

突發(fā)性致死類疾病臨床常見癥狀及發(fā)病征兆

一，猝死（sudden death / sudden and unexpected death）：

1979年國際心臟病學(xué)會(huì)、美國心臟學(xué)會(huì)以及1970年世界衛(wèi)生組織定義的猝死為：急性癥狀發(fā)生后即刻或者情況24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的意外死亡。目前大多數(shù)學(xué)者傾向于將猝死的時(shí)間限定在發(fā)病1小時(shí)內(nèi)。

其特點(diǎn)有三，①死亡急驟，②死亡出人意料，③自然死亡或非暴力死亡

發(fā)生猝死的幾種原因:

1.心肌梗死 急性心肌梗可以迅速出現(xiàn)休克、昏迷，以致猝死。

2.腦出血 高血壓病患者易患腦出血，出血積存在顱內(nèi)，無法排出，壓迫腦組織而致猝死。

3.肺栓塞 瘀血形成血栓，栓塞在肺動(dòng)脈而猝死。

4.急性壞死性胰腺炎 暴飲暴食、酗酒是發(fā)病原因。造成胰臟出血壞死，外溢，發(fā)生自體消化所致。

5.哮喘 哮喘病人在某些刺激物的侵襲下，突發(fā)呼吸道強(qiáng)力收縮，進(jìn)而不幸喪命。

6.過敏 青霉素、普魯卡因易引起藥物過敏。造成病人過敏性休克死亡.

7.猝死癥候群 此病多見于年輕人(17～40歲)，死前各項(xiàng)檢查均正常。原因可能與鈉離子通道代謝異常有關(guān)。

8.葡萄球菌性暴發(fā)性紫癜 臨床表現(xiàn)為在呼吸道感染康復(fù)過程中，突然發(fā)生病情惡化，病人多死于中毒性休克。

9.毒品,某些藥品過量,也易造成猝死.


臨床表現(xiàn)及癥狀

主要是心跳驟停和呼吸停止。可依次出現(xiàn)下列癥狀和體征：①心音消失；②脈搏觸不到，血壓測(cè)不出；③意識(shí)突然喪失，若伴抽搐，稱之為阿斯綜合征，發(fā)作可自限，數(shù)秒或1～2分鐘可恢復(fù)，持續(xù)時(shí)間長可致死；④呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，隨后停止；⑤昏迷；⑥瞳孔散大。判斷心跳驟停最主要的特征是意識(shí)喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。心源性猝死病人的心電圖表現(xiàn)有3種類型：室顫、竇性靜止及心臟電機(jī)械分離。

二，夜間猝死（Sudden unexplained nocturnal death syndrome）

為一病因仍未清楚的癥候群，原本發(fā)現(xiàn)于東南亞家系，患者在睡眠中突然死亡且死亡時(shí)間一般發(fā)生在睡眠周期的前三分之一時(shí)段。患者主要是東南亞年輕男性(99%；25-45歲為主)且原來健康、無任何心肺疾病、常為肌肉型。此癥候群與家族有關(guān)，但基因的角色尚未被證明。典型的病例會(huì)突然因喘息、窒息感、呼吸困難突然覺醒(arousal)，患者臉部常有被驚嚇之表情，但非睡眠呼吸中止癥(sleep apnea)所引起。患者因心肺停止而死亡。極少的個(gè)案經(jīng)心肺復(fù)蘇術(shù)救活并發(fā)現(xiàn)有心室引起的不整脈。這種少見的病例原本見于25歲左右的泰國人、柬埔寨人或越南人，以男性居多。大部分報(bào)告的案例多為移民美國的難民。臨床病史及尸體解剖皆未呈現(xiàn)已知病因。患者并無暴露到生物或化學(xué)毒物，及使用藥物或酒精的證據(jù)。許多患者先前有睡眠恐懼(sleep panic)的發(fā)作，并從睡中覺醒，因此有人假想此種患者可能因睡時(shí)有嚴(yán)重睡眠恐懼發(fā)作，心臟受到刺激引發(fā)致死的不整脈。研究顯示心肌復(fù)極化缺陷的患者發(fā)病率較高且QT間隔較長。生活環(huán)境也可能是一影響因素，包括硫胺素（thiamine）不足、鉀流失及釩酸盬（Vanadate）的影響；釩在泰國東北土壤含量高可抑制三磷酸腺甘脢（ATPase），并使鉀離子流失。


三，心肌梗死


臨床表現(xiàn)

　　多數(shù)病人在發(fā)病前收日致數(shù)周有乏力、胸部不適，活動(dòng)時(shí)心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀。其中以新發(fā)生心絞痛，初發(fā)型心絞痛）或原有的心絞痛加重（惡型心絞痛）為最突出。其癥狀為：

疼痛　是最先出現(xiàn)的癥狀，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，多無明顯誘因，常發(fā)生于安靜時(shí)，程度較重，持續(xù)時(shí)間較長，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。病人常煩躁不安、出汗、恐懼，或有瀕死感。少數(shù)病人無疼痛，一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭。部分病人疼痛位于上腹部、被誤認(rèn)為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥，部分病人疼痛放射至頸部、背部上方，被誤認(rèn)為骨關(guān)節(jié)痛.
  全身癥狀有發(fā)熱、心動(dòng)過速、白細(xì)胞增高和紅細(xì)胞沉降率增快等，體溫一般在38度左右，很少超過39度，持續(xù)約一周左右。
  胃腸道癥狀疼痛劇烈時(shí)常伴有頻繁的惡心，嘔吐和上腹脹痛。重癥者可發(fā)生呃逆。
  心律失常見于75%～95%的病人，多發(fā)生在起病1～2周內(nèi)，而以開始24小時(shí)內(nèi)最多見，可伴有乏力、頭暈、昏厥等癥狀。
  低血壓和休克疼痛期中血壓下降常見，未必休克。如疼痛緩解而收縮壓仍低于10.67kpa（8mmHg），有煩躁不安，面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)而快、大汗淋漓、尿量減少（每小?lt;20ml），神志遲鈍、甚至昏服者，則為休克表現(xiàn)。休克多在起病后數(shù)小時(shí)～1周內(nèi)發(fā)主。
心力衰竭主要是急性左心室衰竭。


誘病因素

　凡是各種能增加心肌耗氧量或誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣的體力或精神因素，都可能使冠心病患者發(fā)生急性心肌梗塞，常見的誘因如下：

  過勞：做不能勝任的體力勞動(dòng)，尤其是負(fù)重登樓，過度的體育活動(dòng)，連續(xù)緊張的勞累等，都可使心臟的負(fù)擔(dān)明顯加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病病人的冠狀動(dòng)脈己發(fā)生硬化、狹窄，不能充分?jǐn)U張而造成心肌短時(shí)間內(nèi)缺血。缺血缺氧又可引起動(dòng)脈痙攣，反過來加重心肌缺氧，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致急性心肌梗塞。
  激動(dòng)：有些急性心肌梗塞病人是由于激動(dòng)、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發(fā)的。據(jù)報(bào)道，美國有一個(gè)州，平均每10場球賽，就有8名觀眾發(fā)生急性心肌梗塞。
  暴飲暴食：不少心肌梗塞病例發(fā)生于暴飲暴食之后，國內(nèi)外都有資料說明，周末、節(jié)假日急性心梗的發(fā)病率較高。進(jìn)食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導(dǎo)致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠脈狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓，引起急性心肌梗塞。
  寒冷刺激：突然的寒冷刺激可能誘發(fā)急性心肌梗塞。這就是醫(yī)生們總要叮囑冠心病病人要十分注意防寒保暖的原因，也是冬春寒冷季節(jié)急性心肌梗塞發(fā)病較高的原因之一。
  便秘：便秘在老年人當(dāng)中十分常見，但其危害性卻沒得到足夠的重視。臨床上，因便秘時(shí)用力屏氣而導(dǎo)致心梗的老年人并不少見。所以，這一問題必須引起老年人足夠的重視，要保持大便通暢。

四，腦溢血征兆

1.頭痛，搏動(dòng)性頭痛，尤以夜間清晨為重
2.嘔吐,噴射性嘔吐，常與劇烈頭痛相伴發(fā)，慢性顱內(nèi)壓增高的病人可由頻繁的嘔吐
3.視乳頭水腫，病人常有一過性的視力模糊。

以上四類是最常見的突發(fā)性致死疾病，可以根據(jù)其特有的征兆和臨床反應(yīng)來判斷是否屬于該病，從來防止我們的對(duì)手混淆視聽，用醫(yī)學(xué)手段來躲避犯罪。

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