各種人格障礙

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注意：因為有人已經發(fā)過人格障礙的帖子，本貼只是細說一下，來自百度

          反社會型人格障礙（antisocial personality disorder）又稱無情型人格障礙（affectionless personality disorder）或社會性病態(tài)（sociopathy），是對社會影響最為嚴重的類型。患病率在發(fā)達的國家為4.3-9.4%，我國臺灣地區(qū)為0.3% 。反社會型人格障礙的特征是高度攻擊性，缺乏羞慚感，不能從經歷中取得經驗教訓，行為受偶然動機驅使，社會適應不良等，然而這些均屬相對的。
      
             癥狀
          ①高度攻擊性
          反社會人格患者具有高度的沖動性和攻擊性已眾所周知，然而卻有一些并無攻擊行為。Cleckley（1941）區(qū)分病態(tài)人格為兩類，一類為沖動-攻擊型，一類為社會退縮型。Buydeus-Branchey等（1989）發(fā)現(xiàn)15歲以前有暴力行為的人到成年較之那些15歲以前無此類行為者易于發(fā)生暴力。他們將反社會人格分為具有攻擊型行為和不具有者兩類，前一類具有終生發(fā)生身體暴力的傾向。
         
             ②無羞慚感
           認為此類人無羞慚感，缺乏與焦慮相關的自主神經反應（包括皮膚直流電反應）。James等（1983）對反社會人格和非人格障礙者各524人進行焦慮和抑郁的觀察，結果發(fā)現(xiàn)25%的反社會人格患者存在焦慮和抑郁，其發(fā)生率與對照組并無顯著區(qū)別。James等稱謂那些伴有焦慮和抑郁的反社會人格為“心緒惡劣性精神病態(tài)（dysphoric psychopathy）”,這類人與不伴焦慮的反社會人格患者比較，表現(xiàn)智力功能困難、存在自殺觀念、易于激惹、伴發(fā)其他神經癥特點，住院時間長，對治療反應不良。他們認為伴發(fā)焦慮和抑郁的精神病態(tài)可能代表一種特殊的綜合征。Blackburn建議將精神病態(tài)分為焦慮和非焦慮兩型，前者為繼發(fā)性人格改變；后者為原發(fā)性精神病態(tài)，相當于Karpman（1948）的真性精神病態(tài)（true psychopathy）

      ③行為無計劃性
      精神病態(tài)患者的行為大多受偶然動機、情緒沖動、或本能愿望所驅使，缺乏計劃性或預謀。Arieti（1967）區(qū)分精神病態(tài)為單純型和復雜型，二型均系自我中心，但單純型的反社會行為一般缺乏預謀，而復雜型精神病態(tài)患者往往在事情發(fā)生前有計劃，而且可以達到行為的目的。因此單憑計劃性有無而確定攻擊行為的性質是不適當?shù)摹?/font>

     ④社會適應不良
      ICD-10（1992）認為反社會人格障礙常因其行為與公認的社會規(guī)范有顯著背離而引人注目。適應不良是精神病態(tài)患者的重要特征。由于對自己的人格缺陷缺乏自知力，不能從經驗中取得教益，因此本癥是一種持久和牢固的適應不良行為的模式。然而，一些學者曾提出適應良好的病例。Henderson(1939)提出創(chuàng)造性精神病態(tài)狀態(tài)，而且舉出2名病例在不同道路上發(fā)揮創(chuàng)造力，但2例彼此之間甚少共同之處。

             發(fā)病原因
         父母養(yǎng)育方式不僅與父母自身文化、經濟情況等有關,還與另一方的情況,如配偶是否 健在以及家庭婚姻的狀況息息相關。這進一步證實了家庭微環(huán)境復雜而微妙地影響著成員間的行為方式。而良性的家庭環(huán)境,父母正性的養(yǎng)育方式對極具塑造性的未成年人來說,意義無疑更加突出

             疾病預防
            本研究結果提示,反社會人格障礙人群的主要危險因素有父母的拒絕型養(yǎng)育方式、父親低文化程度、家庭經濟收入低、單親家庭、父母離異。因此,預防反社會人格障礙首先要從孩子的父母和將成為父母的人們做起,全面提高他們的素質,倡導正確的養(yǎng)育方式,對孩子多施加正性的情感,多溝通引導,使子女在和諧、溫馨的家庭環(huán)境中成長,從而盡量減少人格障礙及犯罪的發(fā)生、發(fā)展。

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強迫性人格障礙是人格障礙的一種， 以過分要求秩序嚴格和完美，缺少靈活性、 開放性和效率為特征。這類患者在日常生活中按部就班、墨守成規(guī)，不允許有變更，生怕遺漏某一要點，因此常過分仔細和重復、 過度注意細節(jié)而拖延；追求完美，以高標準 要求自己，對別人也同樣苛求，以至沉浸于瑣碎事務無法脫身。研究表明具有這類人格障礙的人容易發(fā)生強迫性神經癥。正常人亦可有一些強迫現(xiàn)象但其社會功能并無損害。

           強迫型人格障礙表現(xiàn)為：
①過分疑慮及謹慎，常有不安全感，往往窮思竭慮，對實施的計劃反復檢查、核對，唯恐疏忽或差錯；
②對細節(jié)、規(guī)則、條目、秩序、組織或表格過分關注，常拘泥細節(jié)，猶豫不決，往往避免作出決定，否則感到焦慮不安；
③完美主義，對任何事物都要求過高，以致影響了工作的完成；
④道德感過強，謹小慎微，過分看重工作成效而不顧樂趣和人際關系
⑤過分迂腐，拘泥于社會習俗，缺乏創(chuàng)新和冒險精神；
⑥刻板和固執(zhí)，不合情理地堅持要求他人嚴格按自己的方式行事，或即使允許他人行事也極不情愿；對別人做事很不放心，擔任領導職務，往往事必躬親，事無巨細

        強迫型人格障礙患者從早年（兒童甚至幼兒期）就表現(xiàn)出過度追求完美、計劃性、過度整潔、過分注意細節(jié)、行為刻板、觀念固執(zhí)、怕犯錯誤等性格特點。
        強迫性人格障礙患者的癥狀有現(xiàn)實性，有時這些行為對患者的生活或者工作有一定的正面的幫助。 而強迫癥的癥狀往往是荒謬的、強迫觀念往往是某種內在焦慮的外在表現(xiàn)，強迫行為只能夠緩解內心的焦慮，對患者沒有幫助，常嚴重影響患者的正常生活和工作，患者往往為這些行為感到痛苦，極力消除卻不能。 強迫性人格障礙患者在壓力下會表現(xiàn)出類似強迫癥的癥狀，但在壓力緩解后這些癥狀又會基本消失，少數(shù)會發(fā)展成強迫癥。
相當部分強迫癥患者因為長期的內在焦慮或者壓力，而繼發(fā)社交恐懼心理障礙（癥）或者抑郁性心理障礙。其核心障礙模式依然是強迫思維障礙。
患者多數(shù)表現(xiàn)為在“荒謬里尋找萬一”并消除之，而達到100%的安全可靠或者完美，所以強迫障礙的表現(xiàn)無窮多。明知道不合理，心身不由己的要去想或者做，并批判自我，一旦誘因出現(xiàn)，障礙得以激發(fā)并循環(huán)不已，痛楚不堪。

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雖然沒細看但是感謝分享，這個排版和顏色就是要殺強迫性人格障礙嗎

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依賴性人格障礙以過分依賴為特征，表現(xiàn)為缺乏獨立性 ，感到自己無助 、無能和缺乏精力 ， 深怕為人遺棄 。將自己的需求依附于別人 ， 過分順從于別人意志 。要求和容忍他人安排自己的生活 ，當親密關系終結時則有被毀滅和無助的體驗 ，有一種將責任推給他人來對付逆境的傾向。

           癥狀反應
          表現(xiàn)為請求或愿意他人為自己生活中大多 數(shù)重要事情做決定；將自己的需求附屬于所依賴的人 ，過分順從他人的意志 ；寧愿放棄自己的個人趣味 、 人生觀 ，只要他能找到一座靠山 ，時刻得到別人對他的溫情就心滿意足了 ；不愿意對所依賴的人提出要求 ，即使是合理的要求 ，也處處委曲求全 ；由于過分害怕不能照顧自己 ，在獨處時總感到不舒服或無助 ；沉陷于被關系親 密的人所拋棄的恐懼之中 ，害怕孤立無援 ；沒有別人過分的建議和保證時做出日常決定的能力很有限 ，總把自己看作無依無靠 、無能的 、 缺乏精力的 。

                   形成原因
        心理學觀點認為 ：依賴型人格源于人類發(fā)展的早期。幼年時期兒童離開父母就不能生存，在兒童印象中保護 他、養(yǎng)育他 、 滿足他一切需要的父母是萬能的，他必須依賴他們 ，總怕失去了這個保護神 。這時如果父母過分 溺愛，鼓勵子女依賴父母，不讓他們有長大和自立的機會，以致久而久之，在子女的心目中就會逐漸產生對父母 或權威的依賴心理，成年以后依然不能自主 。缺乏自信心，總是依靠他人來作決定，終身不能負擔起選擇采納各 項任務 、工作的責任，形成依賴型人格 。

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回避型人格障礙，是以全面的社交抑制、能力不足感、對負面評價極其敏感為特征的一類人格障礙。患者在幼年或童年時期就開始表現(xiàn)出害羞、孤獨、 害怕見陌生人、害怕陌生環(huán)境等。成年以后這些問題對患者的社交和職業(yè)功能產生不利影響。這類患者總覺得自己缺乏社交能力， 缺乏吸引力，在各方面都處于劣勢，因而顯得過分敏感和自卑。自尊心過低加上過分敏感，擔心自己會被別人拒絕，使得患者很難與他人建立親密關系。

              形成原因
        一些理論學家認為，生物化學方面的異常、易患病的基因、習得性恐懼（learned fears）、令人不安的思維方式（upsetting thought processes）是形成回避型人格障礙的原因。但在這些原因和這種障礙之間的直接因果聯(lián)系是否存在，還需要進行大量的實證性研究的檢驗（Barlow，2001）。
         許多學者認為，有這種障礙的人所具有的羞恥感，是由于童年時期的內心經歷和父母訓斥造成的。他們發(fā)現(xiàn)，如果經常遭受父母的嘲笑，孩子就會將這種屈辱的經歷內化，形成消極的自我意向，認為自己是不值得被愛的，也不相信會真正得到他人的愛。
         在一項研究中，具有這種障礙的病人比控制組的被試更多地回憶起在童年時使自己感到受挫的家庭氣氛，以及不會認為父母愛自己或為自己感到驕傲（Barlow，1995）。但對這個研究結果的解釋需小心，因為這是一個回溯性的研究，是依靠被試的回憶報告所得到的結果。也許病人正是由于對他人如何對待自己非常敏感，所以其回憶報告的情況可能距實際情況有較大的距離。但這個研究結果對于我們今后更多地了解這種障礙的原因還是有意義的。

              注意事項
         1·害怕與人交流和回避型人格障礙之間并沒有決定性的聯(lián)系。回避型人格更多的指對親密關系和感情的一種回避，并且由此引發(fā)對社會交往活動的一個回避。如果是愿意并且希望和他人建立良好的社會關系和親密感情的話可能是社交障礙，比如社交恐懼。不要將問題想的過于嚴重。

         2·人的氣質在出生時就已經有了分化，在此基礎上形成了個性。如果你從小就比較內向害羞，不太敢于與人交流，那么可以說在你的個性里就存在這種潛質，你需要的進行一系列的社交訓練。從與一個朋友順利交流開始，等你不再緊張與一個朋友交流時，增加到與兩個朋友交流，以此類推。市面上有不少教導呼吸放松方法的書籍，你可以通過這些書籍的教導來放松自己在與人交談時的緊張情緒。慢慢進行一個轉化。

        3·如果你的社交回避非常嚴重的話，那么僅憑自己調整是沒有辦法得到很好的效果的。因為在你害怕與多人交談的背后一定隱藏著原因所在，或許是曾經有在社交場合受挫，或許是童年時有其他親密關系上創(chuàng)傷經歷，或許是曾受過性方面的猥褻，這些都有可能。不清楚你的原因是什么。如果是因為這些心理原因誘發(fā)的一個社交回避，那么你就必須要求助心理咨詢師來進行一個有效調整了。

         治療
      對這類人格障礙的治療，可以從以下幾方面著手：
      消除自卑感
      (1)要正確認識自己，提高自我評價。形成自卑感的最主要原因是不能正確認識和對待自己，因此要消除自卑心理，須從改變認識入手。要善于發(fā)現(xiàn)自己的長處，肯定自己的成績，不要把別人看得十全十美，把自己看得一無是處，認識到他人也會有不足之處。只有提高自我評價，才能提高自信心，克服自卑感。
       (2)要正確認識自卑感的利與弊，提高克服自卑感的自信心。有的人把自卑心理看作是一種有弊無利的不治之癥，因而感到悲觀絕望，這是一種不正確的認識，它不僅不利于自卑心理的消除，反而會加重。心理學家認為，自卑的人不僅要正確認識自己各方面的特長，而且要正確看待自己的自卑心理。自卑的人往往都很謙虛，善于體諒人，不會與人爭名奪利，安分隨和，善于思考，做事謹慎，一般人都較相信他們，并樂于與他們相處。指出自卑者的這些優(yōu)點，不是要他們保持自卑，而是要使他們明白，自卑感也有其有利的一面，不要因自卑感而絕望，認識這些優(yōu)點可以增強生活的信心，為消除自卑感奠定心理基礎。
      (3)要進行積極的自我暗示，自我鼓勵，相信事在人為。當面臨某種情況感到自信心不足時，不妨自己給自己壯膽：“我一定會成功！一定會的！”或者不妨自問：“人人都能干，我為什么不能干?”如果懷著“豁出去了”的心理去從事自己的活動，事先不過多地體驗失敗后的情緒，就會產生自信心。
克服人際交往障礙
      
         
            回避型人格的人都存在著不同程度的人際交往障礙，因此必須按梯級任務作業(yè)的要求給自己定一個交朋友的計劃。起始的級別比較低，任務比較簡單，以后逐步加深難度。例如：
第一星期，每天與同事(或鄰居、親戚、室友等)聊天十分鐘。
第二星期，每天與他人聊天二十分鐘，同時與其中某一位多聊十分鐘。
第三星期，保持上周的交友時間量，找一位朋友作不計時的隨意談心。
第四星期，保持上周的交友時間量，找?guī)孜慌笥言谥苣┬【垡淮危S意聊天，或家宴，或郊游。
第五星期，保持上周的交友時間量，積極參加各種思想交流、學術交流、技術交流等。
第六星期，保持上周的交友時間量，嘗試去與陌生人或不太熟悉的人交往。
          一般說來，上述梯級任務看似輕松，但認真做起來并不是一件輕松的事。最好找一個監(jiān)督員，讓他來評定執(zhí)行情況，并督促堅持下去。
          其實，第六星期的任務已超出常人的生活習慣，但作為治療手段，以在強度上超出常規(guī)生活是適宜的。
在開始進行梯級任務時，你可能會覺得很困難，也可能覺得毫無趣味，這些都要盡量設法克服，以取得良好的治療效果。

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表演型人格障礙，又稱尋求注意型人格障礙或癔癥型人格障礙。年齡多在25歲以下，此型人格障礙以人格的過分感情化，以夸張言行吸引注意力及人格不成熟為主要特征，表演型人格障礙與其他類型的人格障礙一樣被定義為終身持久狀態(tài)，故可預料其難以發(fā)生變化。

              發(fā)病原因
            精神分析理論提出表演型人格障礙起源于俄狄浦斯期的發(fā)育（即3-5歲），當異性父母過分地助長一種明顯的情色關系，兒童害怕會失去這種興奮或害怕來自同性父母的報復。這一沖突導致穩(wěn)定的性格形成，表現(xiàn)為夸大的幻想和表演性的許諾并伴隨著對真實分析的抑制和顯示能力的減弱。
             表演型人格障礙的形成與基因和家庭環(huán)境相關。研究顯示，成長在對孩子缺乏關愛與期望、性濫交家庭背景的孩子更易發(fā)展成表演型人格障礙。此外，表演型人格障礙與反社會型人格障礙存在著緊密的關系。美國的統(tǒng)計研究表明2/3的表演型人格障礙的患者達到了反社會型人格障礙的標準。這兩種心理障礙的潛在人格特質有相似的一面，只是男女的表達形式不同罷了。女性更多通常以“表現(xiàn)型”型的人格反映出來而男性更多以“反社會”型的暴力人格表達出這種潛在人格特質

         臨床表現(xiàn)
      表演型人格障礙的表現(xiàn)一般有以下幾個方面：
（1）引人注意，情緒帶有戲劇化色彩。這類人常好表現(xiàn)自己，而且有較好的藝術表現(xiàn)才能，唱說哭笑，演技逼真，有一定的感染力。有人稱她們?yōu)閭ゴ蟮哪７抡摺⒈硌菁摇Ｋ齻兂３１憩F(xiàn)出過分做作和夸張的行為，甚至裝腔作勢，以引人注意。
   （2）高度的暗示性和幻想性。這類人不僅有很強的自我暗示性，還帶有較強的被他人暗示性。她們常好幻想，把想象當成現(xiàn)實，當缺乏足夠的現(xiàn)實刺激時便利用幻想激發(fā)內心的情緒體驗。
   （3）情感用事。這類人情感豐富，熱情有余，而穩(wěn)定不足；情緒熾熱，但不深，因此他們情感變化無常，容易激情失衡。對于輕微的刺激，可有情緒激動的反應，大驚小怪，缺乏固有的心情，情感活動幾乎都是反應性的。由于情緒反應過分，往往給人一種膚淺，沒有真情實感和裝腔作勢甚至無病呻吟的印象。
    （4）視玩弄別人為達到自我目的的手段。玩弄多種花招使人就范，如任性、強求、說謊欺騙、獻殷勤、謅媚，有時甚至使用操縱性的自殺威脅。他們的人際關系膚淺，表面上溫暖、聰明、令人心動，實際上完全不顧他人的需要和利益。
   （5）高度的自我中心。這類人喜歡別人注意和夸獎，只有投其所好和取悅一切時才合自己的心意，表現(xiàn)出欣喜若狂，否則會攻擊他人，不遺余力。此外，此類患者還有性心理發(fā)育的不成熟，表現(xiàn)為性冷淡或性過分敏感，女性患者往往天真地展示性感，用過分嬌羞樣的誘惑勾引他人而不自覺。
       一般來說，表演型人格障礙不會注意細節(jié)或事實，他們不情愿或不會對問題和處境做出理智地判斷分析。患者常常有抑郁的主訴、莫名原因的趣圖問題以及有一段令人失望的浪漫關系。

        診斷
     盡管在ICD-10和DSM-IV中均包括了表演型人格障礙，但在診斷標準上二者略有差異。ICD-10表演型人格障礙的標準為
   ①自我戲劇化，做戲性，夸張的情緒表達；
   ②暗示性，易受他人或環(huán)境影響；
   ③膚淺和易變的情感；
   ④不停地追求刺激、為他人贊賞以及自己為注意中心的活動；
   ⑤外表及行為現(xiàn)出不恰當?shù)奶舳盒裕?br />      ⑥對自己外觀容貌過分計較。
            DSM-IV表演性人格障礙的診斷描述為：一種過分的情緒性和追求他人注意的普遍模式，這種情況從成年早期開始產生的背景不一，以下5（或多項）可以說明：
       ①在自己不能成為人們注意中心的場合感到不舒服；
      ②與別人交往時常有不適當?shù)男哉T惑或挑逗行為；
      ③情緒表達變換迅速和膚淺；
     ④總是利用身體外表來吸引別人注意；
      ⑤言語風格過分地為了給人印象而缺乏具體細節(jié)；
     ⑥顯示自我戲劇化、舞臺化和情緒表達的夸張；
    ⑦易受暗示，即容易受其他人或環(huán)境影響；
      ⑧認為與他人的關系比實際更為密切。