中毒與解救

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本文內(nèi)容涉及危險(xiǎn)物品，僅作為推理小說創(chuàng)作時(shí)參考之用，請(qǐng)勿模仿。

1、氰化物（木薯、杏仁、桃仁、梅仁、枇杷仁、含氰的照相電鍍藥品或吸入氰的蒸汽等）

【癥狀】
少量吞入時(shí)有流涎、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、氣急、發(fā)紺、心悸、兩眼固定、瞳孔放大、呼氣有杏仁味。大量吞入時(shí)知覺立即喪失，出現(xiàn)驚厥、瞳孔放大、眼球固定而突出、護(hù)吸困難，牙關(guān)緊閉，常于數(shù)分鐘內(nèi)死亡。

【解救措施】
A、3%過氧化氫、0.1%高錳酸鉀液、10%硫代硫酸鈉或0.5%活性炭懸濁液洗胃；
B、吸入亞硝酸鈉異戊酯，每次持續(xù)15-30秒鐘，間隙兩分鐘一次；
C、先給亞硝酸鈉6-10mG/KG/次，以注射用水配成5%溶液靜注，于5-10分鐘內(nèi)注入；然后用硫代硫酸鈉0.25G-0.5G/KG/次，以注射用水配成25-50%溶液，在10分鐘內(nèi)緩慢靜注；如病情好轉(zhuǎn)，30分鐘后可以半量重復(fù)治療。除上述方法外，亦可用亞甲藍(lán)（美藍(lán)）10mG/KG/次以葡萄糖液稀釋后與5%硫代硫酸鈉20mG/KG/次交替靜注，必要時(shí)每十分鐘一次，總量前者可達(dá)60mG/KG,后者可達(dá)0.25-0.5G/KG；
D、應(yīng)用脫水劑；
E、靜注氫化可的松；
F、對(duì)癥治療。

2、河豚

【癥狀】
顏面潮紅、上眼臉下垂、惡心、嘔吐、腹痛、全身不適，繼而口唇、舌及肢端麻木、呼吸困難、發(fā)紺、脈弱、血壓下降、瞳孔放大、言語障礙、昏睡，最后因呼吸中樞麻痹而死亡。

【解救措施】
A、0.05%高錳酸鉀或0.5%活性炭懸濁液洗胃；
B、硫酸鎂導(dǎo)瀉；
C、服活性炭懸濁液
D、給中樞興奮劑；
E、靜脈補(bǔ)液；
F、鮮蘆根2斤或鮮橄欖20粒搗爛取汁服；
G、對(duì)癥治療。

3、亞硝酸鹽（青白菜、腌漬青白菜、紅苕、甜菜等）

【癥狀】：精神不振、萎靡、嗜睡、頭痛、頭暈、嘔吐、腹脹、腹瀉、心悸、唇紺、全身發(fā)
紫、四肢發(fā)冷、血壓下降、昏迷驚厥等。

【解救措施】
A、靜注亞甲藍(lán)（美藍(lán)）1mG/KG次；
B、給大量維生素C；
C、對(duì)癥治療

注：此類中毒又稱腸原性紫紺癥。

4、砷、三氧化砷（砒霜、信石）

【癥狀】
口上有金屬味，口咽和食道內(nèi)有灼燒感，持續(xù)性嘔吐、腹痛、腹瀉，糞便有蒜味、米泔樣，嘔吐物呈粘膿狀，極度口渴頭痛眩暈、沙尿或無尿、皮膚厥冷、蒼白、脈弱而快、血壓下降、呼吸困難，最后產(chǎn)生休克、昏迷。

【解救措施】
A、保溫；
B、0.5%活性炭懸濁液或溫開水洗胃；
C、服鎂乳或通用解毒劑2藥匙及牛奶、蛋白水保護(hù)胃粘膜；
D、注射巰基類解毒藥或硫代硫酸鈉；
D、勿導(dǎo)瀉，以免腸穿孔；
F、止痛、止瀉；
G、靜脈補(bǔ)液；
H、保肝；
I、對(duì)癥治療

5、強(qiáng)酸（硫酸、鹽酸、硝酸）

【癥狀】
接觸部位受腐蝕、腫脹有灼痛、吐出物含有血液及粘膜裂片、呼吸困難、脈快而弱、瞳孔放大，可因休克而死亡。

【解救措施】
A、忌洗胃，忌服碳酸氫鈉；
B、給牛奶或蛋白水；
C、給鎂乳、稀石灰水、稀肥皂水或氫氧化鋁作中和劑；
D、服潤(rùn)滑劑保護(hù)粘膜；
E、止痛；
F、保溫；
G、靜脈補(bǔ)液；
H、靜注氫化可的松，以防疤痕；
I、密切觀察有無消化道穿孔表現(xiàn)；
J、對(duì)癥治療

6、強(qiáng)堿（氫氧化鈉、氫氧化鉀、碳酸鉀、碳酸鈉、氨水）

【癥狀】：接觸部位腐蝕灼痛、劇烈絞痛、血性嘔吐、血型下瀉、聲啞、脈速、嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生休克。

【解救措施】
A、忌洗胃或催吐；
B、給醋、檸檬水、桔子汁或0.5%稀鹽酸作中和劑；為碳酸鹽中毒時(shí)忌用；
C、其他處理與強(qiáng)酸中毒同。

7、有機(jī)磷酯類農(nóng)藥（敵百蟲、敵敵畏等）

【癥狀】
頭昏、頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎面色蒼白、視力模糊、瞳孔縮小、呼吸困難、發(fā)紺、大小便失禁、血壓升高、心跳加快、振顫、言語不清、意識(shí)模糊、昏迷，嚴(yán)重者可因呼吸中樞衰竭而死亡。

【解救措施】
A、患者送離中毒地點(diǎn)；
B、受污染者除去衣服，用肥皂水或堿水擦身（敵百蟲中毒用清水洗）；
C、口服中毒者用1%碳酸氫鈉（敵百蟲中毒忌用）或1%食鹽水洗胃；
D、首先給予阿托品同時(shí)注入氯磷定或解磷毒、雙復(fù)磷、雙解磷等；
E、靜脈補(bǔ)液或輸血；
F、止痙；
G、給中樞興奮劑；
H、應(yīng)用脫水劑；
I、保肝；
J、對(duì)癥治療

注：忌用嗎啡、氯丙嗪等藥物。

8、汞（升汞、氧化汞、甘汞、賽力散[即醋酸苯汞與滑石粉混合而成]、西力升[又稱氯化乙基汞]）

【癥狀】
口有金屬味，口腔粘膜蒼白發(fā)腫、有潰瘍及灼痛，流涎、口渴、上腹酸痛、惡心、嘔吐、腹瀉、少尿或無尿，尿中有蛋白、管型及紅細(xì)胞。嚴(yán)重時(shí)有尿中毒、血壓下降、心力衰竭等。

【解救措施】
A、給大量蛋白水或牛奶；
B、用冷開水或碳酸氫鈉飽和液洗胃；
C、硫酸鎂導(dǎo)瀉；
D、肌注巰基藥物；
E、靜注硫代硫酸鈉；
F、靜脈補(bǔ)液；
G、保溫；
H、對(duì)癥治療

注：巰基藥物：二巰基丙醇、二巰基丙磺酸鈉、二巰基丁二酸鈉。

9、氯苯乙烷（DDT、二二三）

【癥狀】
面部、四肢及全身肌肉顫動(dòng)，精神緊張，恐怖，焦慮不安，無尿，瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失，黃疸，甚至昏迷，呼吸衰竭。

【解救措施】
A、口服時(shí)應(yīng)用溫開水或1%鹽水洗胃；
B、硫酸鈉（或硫酸鎂）導(dǎo)瀉，忌用油類瀉藥；
C、止痙；
D、靜注葡萄糖酸鈣；
E、保肝。

10、磷（火柴、磷化鋅、殺鼠藥）

【癥狀】
口服數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)腹部不適、惡心、嘔吐、腹瀉，甚至休克；呼吸、嘔吐物及大便帶蒜味，嘔吐物及大便在暗室可見熒光。1-3日內(nèi)癥狀好轉(zhuǎn)或消失。再后逐漸顯示全身癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、肝腫大、黃疸、肝區(qū)壓痛，亦可由全身出血癥狀、白細(xì)胞減少、少尿、血尿及管型尿，最后譫妄、昏迷、抽搐，于5-6日死亡。

【解救措施】
A、0.2-0.5%硫酸銅、1-3%過氧化氫活0.05%高錳酸鉀液洗胃；
B、口服石蠟油；
C、連服硫酸鎂2-3日導(dǎo)瀉；
D、靜脈補(bǔ)液；
E、靜注葡萄糖酸鈣或氯化鈣；
F、保肝；
G、對(duì)癥治療。

11、高錳酸鉀

【癥狀】
惡心、嘔吐、胃部灼燒感、口有金屬味、口腔粘膜呈棕紅色、腹痛、腹瀉、四肢振顫、喉頭水腫可引起呼吸困難。

【解救措施】
A、溫開水或0.5%活性炭懸濁液洗胃；
B、服大量蛋白水或牛奶；
C、硫酸鎂導(dǎo)瀉；
D、對(duì)癥治療。

12、溴化物

【癥狀】
食欲不振、便秘、嗜睡、表情淡漠與幻覺、皮炎、結(jié)膜炎、舌臭、舌苔增厚、瞳孔不等且不規(guī)則、共濟(jì)失調(diào)、異常反射、中毒性神經(jīng)病、譫妄、昏迷。

【解救措施】
A、1%鹽水洗胃；
B、硫酸鎂導(dǎo)瀉；
C、靜注生理鹽水并口服大量食鹽水，以促使溴離子的排泄；
D、興奮期則給鎮(zhèn)定劑；
E、抑制期則給濃茶或中樞興奮劑。

13、刺激性氣體（氯氣、光氣、二氧化硫等）

【癥狀】
流淚、噴嚏、流涕、刺激性咳嗽、痰中帶血、窒息感、呼吸困難胸部刺痛、鼻口痛感、流涎、頭痛、上腹痛，繼惡心、嘔吐、暈厥、發(fā)紺。高濃度可刺激皮膚及產(chǎn)生角膜潰瘍。

【解救措施】
A、離開毒氣區(qū)；
B、氧氣吸入，人工呼吸；
C、使患者靜臥；
D、如出現(xiàn)右心衰竭及靜脈淤血，立即進(jìn)行靜脈放血；
E、靜脈補(bǔ)液；
F、給中樞興奮劑；
G、糾正酸中毒；
H、如刺激粘膜可用鹽水或松節(jié)油噴霧法，或用布浸薄荷酒精置口前吸入，鼻粘膜則涂以含有腎上腺素的5%可卡因；
I、眼睛責(zé)用生理鹽水或3%硼酸水沖洗，涂以黃降汞眼膏；
J、預(yù)防肺炎；
K、防治肺水腫；
L、對(duì)癥治療。

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