人格分裂(Dissociative Disorders）
人格分裂在學(xué)名上稱(chēng)為“解離癥/間歇性人格分離(Dissociative Disorders) ”，別名“分離性身份識(shí)別障礙”。它的主要特征是患者將引起他內(nèi)在心里痛苦的意識(shí)活動(dòng)或記憶，從整個(gè)精神層面解離開(kāi)來(lái)以保護(hù)自己，但也因此喪失其自我(Identity)的整體性。此類(lèi)患者在臨床上并不常見(jiàn)，而常見(jiàn)于戲劇，小說(shuō)中。人格分裂大致可分為兩類(lèi)：心因性失憶癥(Psychogenic Amnesia)和多重人格癥。
多重人格癥(Multiple-personality Disorders)是指一個(gè)人同時(shí)具有兩種或多種非常不同的人格.此類(lèi)患者行為的差異無(wú)法以常人在不同場(chǎng)合,不同角色的不同行為來(lái)解釋,好像是完全不同的人,每個(gè)人格有其個(gè)別的姓名,記憶,特質(zhì)及行為方式.通常原來(lái)的人格并不知曉另一個(gè)人格的存在,而新出現(xiàn)的人格則對(duì)原來(lái)的人格有相當(dāng)?shù)牧私?新人格的特質(zhì)通常與原人格特質(zhì)相當(dāng)不同,如原人格是害羞,壓抑的,新人格可能是開(kāi)放,外向的。
在1980年出版的《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第三版中，把多重人格界定為“在個(gè)體內(nèi)存在兩個(gè)或兩個(gè)以上獨(dú)特的人格，每一個(gè)人格在一特定時(shí)間占統(tǒng)治地位。這些人格彼此之
多重人格癥(Multiple-personality Disorders)是指一個(gè)人同時(shí)具有兩種或多種非常不同的人格.此類(lèi)患者行為的差異無(wú)法以常人在不同場(chǎng)合,不同角色的不同行為來(lái)解釋,好像是完全不同的人,每個(gè)人格有其個(gè)別的姓名,記憶,特質(zhì)及行為方式.通常原來(lái)的人格并不知曉另一個(gè)人格的存在,而新出現(xiàn)的人格則對(duì)原來(lái)的人格有相當(dāng)?shù)牧私?新人格的特質(zhì)通常與原人格特質(zhì)相當(dāng)不同,如原人格是害羞,壓抑的,新人格可能是開(kāi)放,外向的。
它是一種心因性身人份的障礙，也即由心理因素引起的人格障礙。在1980年出版的《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第三版中，把多重人格界定為“在個(gè)體內(nèi)存在兩個(gè)或兩個(gè)以上獨(dú)特的人格，每一個(gè)人格在一特定時(shí)間占統(tǒng)治地位。這些人格彼此之間是獨(dú)立的、自主的，并作為一個(gè)完整的自我而存在”。一般說(shuō)來(lái)，在任何特定的時(shí)間階段，內(nèi)陸諸意識(shí)層的只有一種身份，稱(chēng)為主體人格。此時(shí)所有的情感、思想和言行都按照主體人格的方式活動(dòng)，不顯出另一身份的痕跡。不定期一段時(shí)候，通常是在受到精神刺激之后，可突然轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪煌耆煌纳矸荩磺星楦小⑺枷牒脱孕邪凑蘸罄^人格的方式行事。這時(shí)，個(gè)體對(duì)過(guò)去的身份完全遺忘，仿佛從心理上另?yè)Q了一個(gè)人。從一種人格到另一種人格的轉(zhuǎn)化通常是突然發(fā)生的，當(dāng)后繼的人格開(kāi)始“執(zhí)政”時(shí)，原先的主體人格剛開(kāi)始是意識(shí)不到的，并忘卻業(yè)已發(fā)生過(guò)的事。
后繼人格和主體人格在其情感、態(tài)度、知覺(jué)和行為等方面是非常不同的，不時(shí)甚至處于劇烈的對(duì)立面。在主體人格是積極的、友好的、順應(yīng)社會(huì)的和有規(guī)可循的地方，后繼人格可能是消極的、攻擊的、逆社會(huì)的和雜亂無(wú)章的。J。G。沃特金斯和R。J。約翰遜的研究表明，如果個(gè)體在童年期年處的家庭環(huán)境是蠻橫的和忽視的，則兒童的需要就會(huì)常常遭受挫折，從而引發(fā)憤怒或不滿(mǎn)。如果這一環(huán)境對(duì)兒童的憤怒或不滿(mǎn)拒絕接受，或者說(shuō)在兒童的憤怒或不滿(mǎn)出現(xiàn)時(shí)立即予以處罰，則兒童就會(huì)被迫壓抑真正的情感，僅僅展現(xiàn)社會(huì)認(rèn)可的遵奉行為。又由于兒童天生的好奇心有可能被保持下來(lái)，兒童時(shí)期所受的刺激導(dǎo)致兒童在兒童時(shí)期的性格將會(huì)被同時(shí)保留，而且這種性格有可能被新衍生出來(lái)的人格壓制。于是，兒童處于矛盾或沖突之中：一方面為避免處罰而壓抑真正的情感，另一方面被壓抑的情感并未消失，而是想千方百計(jì)出來(lái)表現(xiàn)一番。在這種情況下，兒童只有通過(guò)創(chuàng)造想象中的游戲伙伴，即把自我中的有些部分體驗(yàn)成客體 （“他”、“她”或“它”），借此與孤獨(dú)或寂寞作斗爭(zhēng)。爾后，凡那些無(wú)法為父母或其他成人接受的行為，或者經(jīng)常受到處罰的沖動(dòng)，便有可能被分離出來(lái)，壓抑入想象中的游戲伙伴之中：我是好人，他是壞人。這里，“我”是主體人格，“他”是另一種人格或后繼人格。此時(shí)，主體人格尚能意識(shí)到另一種人格的存在，把自身看作為主體，把另一種人格看作為客體（即想象中游戲的伙伴）。（作為伙伴，主客體之間有一定的幾率產(chǎn)生相互間完全信任的關(guān)系，所以當(dāng)客體要求暫時(shí)接管主體時(shí)，主體將會(huì)欣然接受。但當(dāng)客體所作所為違反主體直接意識(shí)時(shí)，主客之間即可馬上發(fā)生沖突，導(dǎo)致極端行為。）
但是，當(dāng)挫折繼續(xù)時(shí)，當(dāng)憤怒或不滿(mǎn)因?yàn)椴粩嗟木芙^或懲罰而變得日益增強(qiáng)時(shí)，所引起的憤怒或不滿(mǎn)就會(huì)越來(lái)越多地被壓抑入分離的人格部分。積累的憤怒在大腦中不斷分離解剖催化使這種極端憤怒愈是加劇。為了釋放這些被壓抑的東西，后繼人格和主體人格之間的“隔墻”就會(huì)加厚，使雙方或多方之間不可滲透，互相獨(dú)立。慢慢的，主體便不再意識(shí)到它的存在。隨著年齡的增長(zhǎng)，特別是在青春期，環(huán)境對(duì)個(gè)體的外部要求有可能變得更大。對(duì)個(gè)體來(lái)說(shuō)，由這些外部要求引發(fā)的挫折和不滿(mǎn)也有可能變得更多!于是，在“隔墻”的那一邊，被壓抑的東西就會(huì)越來(lái)越多，所占“空間”就會(huì)越來(lái)越大，從而削弱了主體人格。由于那個(gè)被隱匿和分離的人格過(guò)份強(qiáng)烈的要求表現(xiàn)自己，它就會(huì)周期性地接管主體人格，成為后繼人格。這種接管的原因同前。這種接管方式是以激烈的和交替的人格變化表現(xiàn)出來(lái)的，具有周期性的性質(zhì)。當(dāng)后繼人格在一特定時(shí)間接管主體人格時(shí)，它的攻擊和憎恨，以及其他主體人格無(wú)法接受的紊亂行為，會(huì)變得格外明顯。極端的表現(xiàn)是：如果這種后繼人格指向他人，便會(huì)導(dǎo)致殺人；如果指向主體人格，便會(huì)導(dǎo)致自殘或自殺。當(dāng)然，不是所有的患者都表現(xiàn)出這種三性的行為。
此種患者會(huì)具有兩種或兩種以上的自我認(rèn)同和性格狀態(tài)，各對(duì)環(huán)境及自體有某種的知覺(jué)、關(guān)系、想法，各不相同，而存在患者不同時(shí)間的表現(xiàn)，而且可以一再完全地控制此患者的行為，而一些屬于其他人格的重要個(gè)人資料就不會(huì)記起來(lái)，并非因?yàn)樗幬锘蛞话汜t(yī)學(xué)狀況的因素影響，在兒童患者，也并非是因幻想導(dǎo)致的．
此類(lèi)患者的原因是兒童時(shí)期的不正當(dāng)教育！不正當(dāng)教育致使兒童停留在某一特定的階段，像個(gè)陰謀家一樣等待時(shí)機(jī)，釋放自己的陰謀。好奇，貪婪，貪玩，幼稚為兒童在兒童時(shí)期的主格。主格使兒童在接受教育的時(shí)期同時(shí)接受或排斥正當(dāng)與不正當(dāng)?shù)恼T導(dǎo)與誘惑，從而產(chǎn)生分離，分離的人格將會(huì)暫時(shí)潛伏在主格的壓制之下。使分格患抑郁癥。次格有可能分離性的表現(xiàn)在主格的生活之中，而主格有可能暫時(shí)或長(zhǎng)期無(wú)法意識(shí)此類(lèi)表現(xiàn)，從而招致更多的來(lái)自外界的壓制。惡性循環(huán)。
分離的人格會(huì)依據(jù)環(huán)境與外部刺激長(zhǎng)期接管或暫時(shí)性的接管主格，使主格完全喪失對(duì)自己的控制能力，使分離的人格完全獨(dú)立，為所欲為。
長(zhǎng)期生活在矛盾之中會(huì)使主格與各個(gè)人格之間的矛盾激化發(fā)展，從而使所有人格毀滅，也就是死亡或是紊亂（實(shí)際意義的瘋子）。
在精神分析學(xué)派看來(lái)，多重人格的實(shí)質(zhì)是心理過(guò)程的分離，一部分行為和經(jīng)驗(yàn)被單獨(dú)保持，彼此之間沒(méi)有交流，后繼的人格通常能意識(shí)到主體人格的存在，但把它看作為客體（“他”、“她”或“它”），而把自身看作為主體（“我”），當(dāng)分離尚未全面時(shí)，主體人格還有可能意識(shí)到另一種人格的存在，但通常把自身看作“我”，而把另一種人格看作為“他”、“她”或“它”。可是，當(dāng)分離全面進(jìn)行時(shí)，主體人格便會(huì)忘卻自己的身份，并由后繼人格取而代之。正如心理學(xué)家P。費(fèi)登所說(shuō)，在這種情況下，“主體的經(jīng)驗(yàn)類(lèi)似知覺(jué)，從中產(chǎn)生的‘思想’被體驗(yàn)為好像它是一種由外部刺激引起的‘知覺(jué)’”。當(dāng)主體人格或是客體人格共存時(shí)，有幾率使雙方或是多方的意見(jiàn)不和，而導(dǎo)致極端行為。
后繼人格和主體人格在其情感、態(tài)度、知覺(jué)和行為等方面是非常不同的，不時(shí)甚至處于劇烈的對(duì)立面。在主體人格是積極的、友好的、順應(yīng)社會(huì)的和有規(guī)可循的地方，后繼人格可能是消極的、攻擊的、逆社會(huì)的和雜亂無(wú)章的。J。G。沃特金斯和R。J。約翰遜的研究表明，如果個(gè)體在童年期年處的家庭環(huán)境是蠻橫的和忽視的，則兒童的需要就會(huì)常常遭受挫折，從而引發(fā)憤怒或不滿(mǎn)。如果這一環(huán)境對(duì)兒童的憤怒或不滿(mǎn)拒絕接受，或者說(shuō)在兒童的憤怒或不滿(mǎn)出現(xiàn)時(shí)立即予以處罰，則兒童就會(huì)被迫壓抑真正的情感，僅僅展現(xiàn)社會(huì)認(rèn)可的遵奉行為。又由于兒童天生的好奇心有可能被保持下來(lái)，兒童時(shí)期所受的刺激導(dǎo)致兒童在兒童時(shí)期的性格將會(huì)被同時(shí)保留，而且這種性格有可能被新衍生出來(lái)的人格壓制。于是，兒童處于矛盾或沖突之中：一方面為避免處罰而壓抑真正的情感，另一方面被壓抑的情感并未消失，而是想千方百計(jì)出來(lái)表現(xiàn)一番。在這種情況下，兒童只有通過(guò)創(chuàng)造想象中的游戲伙伴，即把自我中的有些部分體驗(yàn)成客體（“他”、“她”或“它”），借此與孤獨(dú)或寂寞作斗爭(zhēng)。爾后，凡那些無(wú)法為父母或其他成人接受的行為，或者經(jīng)常受到處罰的沖動(dòng)，便有可能被分離出來(lái)，壓抑入想象中的游戲伙伴之中：我是好人，他是壞人。這里，“我”是主體人格，“他”是另一種人格或后繼人格。此時(shí)，主體人格尚能意識(shí)到另一種人格的存在，把自身看作為主體，把另一種人格看作為客體（即想象中游戲的伙伴）。（作為伙伴，主客體之間有一定的幾率產(chǎn)生相互間完全信任的關(guān)系，所以當(dāng)客體要求暫時(shí)接管主體時(shí)，主體將會(huì)欣然接受。但當(dāng)客體所作所為違反主體直接意識(shí)時(shí)，主客之間即可馬上發(fā)生沖突，導(dǎo)致極端行為。）
但是，當(dāng)挫折繼續(xù)時(shí)，當(dāng)憤怒或不滿(mǎn)因?yàn)椴粩嗟木芙^或懲罰而變得日益增強(qiáng)時(shí)，所引起的憤怒或不滿(mǎn)就會(huì)越來(lái)越多地被壓抑入分離的人格部分。積累的憤怒在大腦中不斷分離解剖催化使這種極端憤怒愈是加劇。為了釋放這些被壓抑的東西，后繼人格和主體人格之間的“隔墻”就會(huì)加厚，使雙方或多方之間不可滲透，互相獨(dú)立。慢慢的，主體便不再意識(shí)到它的存在。隨著年齡的增長(zhǎng)，特別是在青春期，環(huán)境對(duì)個(gè)體的外部要求有可能變得更大。對(duì)個(gè)體來(lái)說(shuō)，由這些外部要求引發(fā)的挫折和不滿(mǎn)也有可能變得更多!于是，在“隔墻”的那一邊，被壓抑的東西就會(huì)越來(lái)越多，所占“空間”就會(huì)越來(lái)越大，從而削弱了主體人格。由于那個(gè)被隱匿和分離的人格過(guò)份強(qiáng)烈的要求表現(xiàn)自己，它就會(huì)周期性地接管主體人格，成為后繼人格。這種接管的原因同前。這種接管方式是以激烈的和交替的人格變化表現(xiàn)出來(lái)的，具有周期性的性質(zhì)。當(dāng)后繼人格在一特定時(shí)間接管主體人格時(shí)，它的攻擊和憎恨，以及其他主體人格無(wú)法接受的紊亂行為，會(huì)變得格外明顯。極端的表現(xiàn)是：如果這種后繼人格指向他人，便會(huì)導(dǎo)致殺人；如果指向主體人格，便會(huì)導(dǎo)致自殘或自殺。當(dāng)然，不是所有的患者都表現(xiàn)出這種三性的行為。
治療方法
1．催眠分析要比經(jīng)典的精神分析更具療效。
2．當(dāng)治療者與多重人格患形成一種良好的移情關(guān)系，避免對(duì)患者當(dāng)中任何一個(gè)人格抱以反感或惡意時(shí)，治療最具動(dòng)力。
3．鼓勵(lì)各分離的人格之間的內(nèi)部交流，因?yàn)檫@種內(nèi)部交流有助于“拆除”置于主體人格和后繼人格之間的隔墻。
4．分離人格的產(chǎn)生有些是因?yàn)槲茨軡M(mǎn)足正常的需要，對(duì)此應(yīng)考慮需要的功能，不能輕率處置。
5．治療者的責(zé)任是幫助患者將后繼的人格返回到它們最初的目標(biāo)上來(lái)，以便轉(zhuǎn)移后繼人格與主體人格的對(duì)立立場(chǎng)。 |
