本文內(nèi)容涉及危險物品，僅作為推理小說創(chuàng)作時參考之用，請勿模仿。
一般認為氰化物中毒是必死，其實是有解毒藥的。在影視作品中，時常見到氰化物的身影，在歷史上也是相當有地位的毒藥，比如納粹德國的高級將領(lǐng)，有很大一部分選擇了服用氰化物膠囊自殺，包括他們著名的元首也是如此。
可見這種毒藥的可靠性。
氰化物是毒性強烈，作用迅速的毒物。工業(yè)生產(chǎn)中常用的有氯化鈉，氯化鉀。桃、杏、枇杷的核仁已以木薯中所含的氰甙，食后，在腸道內(nèi)水解釋出CN-可致中毒。
中毒機制：
CN-與線粒體中細胞色素氧化酶的Fe3起反應(yīng)，形成化細胞色素氧化酶,失去了傳遞氧的作用，血中的氧不能被利用,而出現(xiàn)組織缺氧(組織窒息)，由于氫酸在類脂質(zhì)中溶解度大，加以中樞神經(jīng)系統(tǒng)對缺氧特別敏感，所以中神經(jīng)系統(tǒng)首先受害，尤以呼吸及血管運動中為甚；先興奮后轉(zhuǎn)入抑制，呼吸麻痹是氰化物中毒死亡的原因。
可使用的解毒劑：
氰化物中毒的解救必須迅速給予特效解毒藥――高鐵血紅蛋白形成劑和供硫劑聯(lián)合使用。
原理：
先用亞硝酸化合物如亞硝酸異酯或亞硝酸鈉在血內(nèi)使血紅蛋白形成高鐵血紅蛋白，后者對CN有很大親合力，能將游離的和已經(jīng)結(jié)合的CN變成氰化高鐵血紅蛋白，第二步用硫代硫酸鈉,在體內(nèi)轉(zhuǎn)硫酶作用之下，使游離的和已經(jīng)結(jié)合的CN基變成無毒的SCN基化合物而排出體外。
其反應(yīng)如下:
(1)細胞色素氧化酶+CN→→化細胞色素氧化酶
(細胞呼吸受阻,發(fā)生中毒)
(2)血紅蛋白一高鐵血紅蛋白
(亞硝酸鹽或美藍)(對化物有高度親合力,有解毒作用)
(3)高鐵血紅蛋白+化細胞色素氧化酶→細胞色素氧化酶氧化高鐵血紅蛋白
(受毒的酶被解救,恢復(fù)活性)
(4)硫代硫酸鈉(Na2S2O2)+CN
亞硫酸鈉(Na2SO2)+CNS
(毒性解除)
總之一句話，快速地給予特效藥。
剛才突然發(fā)現(xiàn)，好像已經(jīng)有大佬分析過氰化物了。那我就再聊聊高鐵血紅蛋白形成劑和供硫劑吧。
高鐵血紅蛋白形成劑:
亞硝酸鈉(sodium nitrite)
【體內(nèi)過程】
口服吸收迅速,15分鐘即起作用,可持續(xù)1小時,約60%在體內(nèi)代謝,靜注立即起作用。
【藥理作用】
在體內(nèi)能使含F(xiàn)e2+的血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白,后者與氰離子親合力較強,且結(jié)合牢固,故能消除血液中游離的氰離子,并奪取已經(jīng)與氧化型細胞色素氧化酶中高鐵離子結(jié)合的氰離子,從而恢復(fù)酶的活性,解除氰化物的急性中毒。
【用途】
治療氰化物中毒。(療效較亞甲藍好。)
副作用:
【不良反應(yīng)】
有惡心、嘔吐、頭昏、頭痛,出冷汗、紫紺、氣急、昏厥、低血壓、休克、抽搐。不良反應(yīng)的程度除劑量過大外,還與注射速度有關(guān)。(孕婦禁用哦)
【用法、劑量】
3%水溶液10~15ml(6~12mg/kg)緩慢靜注,要用足量、要使病人稍呈紫紺,即相當量的高鐵血紅蛋白形成,當收縮壓到10kPa(80mmHg)時,應(yīng)停止給藥,如給藥已引起明顯血壓下降時,應(yīng)給麻黃堿,小兒按6~12mg/kg計算劑量。
亞硝酸異戊酯(amyl nitrite)
【藥理作用】
生成高鐵血紅蛋白的速度快,作用迅速而短暫,但生成高鐵血紅蛋白量少,僅供應(yīng)急使用,解救氰化物中毒機制同亞硝酸鈉。
【用途】
用于氰化物中毒的急救。(解毒作用快,多與亞硝酸鈉或亞甲藍先后使用)
【不良反應(yīng)】
可出現(xiàn)面、頸、前胸部皮膚潮紅,動性頭痛和心動過速,偶爾出現(xiàn)體位性低血壓和暈厥,有急性充血性青光眼患者慎用。
嚴重貧血、腦外傷、腦出血和急性冠狀動脈梗塞患者禁用。
【用法、劑量】
用1~2支(0.2ml/支),以手帕包住壓碎立即給患者吸入,每次1秒,每隔2~3分鐘吸1次,直至開始用亞硝酸鈉為止。
亞甲藍(methyIene blue)
又名美藍。
【體內(nèi)過程】
亞甲藍靜注后作用迅速,基本不經(jīng)過代謝即隨尿排出,口服在胃腸道的pH條件下可被吸收。并在組織內(nèi)還原為白色亞甲藍。在6日內(nèi),74%由尿排出,其中22%為原型,其余為白色亞甲藍,少量亞甲藍通過膽汁由糞便排出。
【藥理作用】
亞甲藍本身系氧化劑,根據(jù)在體內(nèi)的不同濃度,對血紅蛋白有三種不同作用:
①低濃度時,6磷酸葡萄糖脫氫過程中的氫離子經(jīng)還原型三磷酸吡啶核苷傳遞給亞甲藍,使其轉(zhuǎn)變?yōu)檫€原型的白色亞甲藍;
②白色亞甲藍又將氫離子傳遞給帶Fe+的高
鐵血紅蛋白,使其還原為Fe2+的正常血紅蛋白,而白色亞甲藍又被氧化為亞甲藍,亞甲藍的還原氧化過程可反復(fù)進行;
③高濃度時,亞甲藍不能完全還原為白色亞甲藍,因而起氧化作用,將正常血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白,由于高鐵血紅蛋白易與CN-結(jié)合形成氰化高鐵血紅蛋白,但數(shù)分鐘后兩者又離解,故僅能暫時抑制CN對組織中酶的毒性。
【用途】
①治療亞硝酸鹽、腸原性青紫癥、苯胺、硝酸甘油等中毒;②適于急性氰化物中毒,能暫時延遲毒性,療效較亞硝酸鈉差。
【不良反應(yīng)】
靜注過快可引起頭暈、惡心嘔吐、胸悶、腹痛;劑量過大時,還出現(xiàn)頭痛,血壓降低、心率增快、心律紊亂、大汗淋漓和意識障礙。用藥后尿呈藍色,排尿時可有尿道口刺痛。禁忌與苛性堿、重鉻酸鉀、還原劑和碘化物伍用;對腎功能不全
者應(yīng)慎用。
【用法、用量】靜注亞硝酸鹽中毒,一次~2mg/kg;氰化物中毒,5~10mg/kg/次。 |
