萊姆病

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萊姆病（Lyme disease）或萊姆疏螺旋體病是一種由伯氏疏螺旋體屬生物引起的細菌性傳染病。
一、感染
萊姆病主要由四種細菌引起，病原體隨地區(qū)不同而有所差異。美國出現的萊姆病由伯氏疏螺旋體和妙佑疏螺旋體引起，而歐洲和亞洲出現的萊姆病主要由阿氏疏螺旋體和伽氏疏螺旋體引起。
萊姆病為人畜共通傳染病，其儲備宿主為老鼠，并會以真蜱科硬蜱屬的生物（比如受感染的黑腿蜱蟲，通常稱為鹿蜱）為媒介傳染給人類。通常真蜱動物必須要吸附36~48小時病原體才會轉移。萊姆病無法人傳人、人類傳染其他動物，或經由食物感染。診斷方式包含檢視癥狀、風險暴露史，或血液抗體檢測，但感染初期抗體常呈陰性。對于叮咬個體的蜱做病原測試是沒有意義的，因為即使蜱叮咬個體之后也不一定會傳染，且通常癥狀會在病原檢測出來之前顯現，等待結果反而錯過治療時機。
萊姆病是蜱蟲在北半球散布最廣的疾病。根據推估，在美國每年有近300,000人罹病，而在歐洲則有近65,000人（其中瑞士每年約1萬人）發(fā)病。感染季節(jié)通常集中于春天及初夏，萊姆病于1975年第一次于美國康乃狄克州的舊萊姆鎮(zhèn)被發(fā)現而得名。 1981年，萊姆病病原體首次為美國國家衛(wèi)生總局的瑞士籍醫(yī)學家威利·伯格多費所描述。 病人會有慢性癥狀，被稱為治療后萊姆病癥候群（post-treatment Lyme disease syndrome），也常被稱為慢性萊姆病。 有些醫(yī)療人員認為慢性萊姆病是持續(xù)性感染所造成；然而，這項觀點并未被認可。由于過去的萊姆病疫苗已失去效用， 現在已開始在進行新疫苗的研發(fā)。
中國報告該病的主要傳染源和宿主的鼠類有黑線姬鼠、大林姬鼠、黃鼠、褐家鼠和白足鼠等；此外還發(fā)現30多種野生動物(鼠、鹿、兔、狐、狼等)、40多種鳥類及多種家畜(狗、牛、馬等) 可作為本病的宿主。傳播媒介蜱的種類因地區(qū)而異，中國北方林區(qū)主要是全溝硬蜱, 南方林區(qū)主要是粒形硬蜱和二棘血蜱。致病螺旋體主要在蜱的中腸發(fā)育。蜱叮咬宿主時，病原體可通過帶菌的腸內容物反流、唾液或糞便而傳播。除蜱外，本病也可由其他節(jié)肢動物或昆蟲，如蚊、馬蠅和鹿蠅等傳播。人群普遍易感，尤其是疫區(qū)室外作業(yè)人員，如林區(qū)、野外作業(yè)人員，如伐木工人、森林警察或護林員、動物養(yǎng)殖場（養(yǎng)蜂、養(yǎng)鹿等）職工、動植物考察人員、地質勘探人員、軍事人員等發(fā)病率高。東北和內蒙古林區(qū)是中國主要的萊姆病高發(fā)區(qū)。全年均可發(fā)病，以4月～8月最為多見。潛伏期一般在感染致病螺旋體3d～32d，多數為7d～9d發(fā)病。
二、癥狀
萊姆病的體征和癥狀各不相同。它們通常分期出現，但分期可能重疊。游走性紅斑是萊姆病的標志之一，但是并非所有患萊姆病的人都會產生皮疹。
皮膚病變：常為首發(fā)癥狀，特征性表現為慢性游走性紅斑，初起為紅色斑疹或丘疹，逐漸擴大成環(huán)殂損害。一般出現在蜱叮咬后3—32天，好發(fā)于軀干、大腿、腹股溝、腋下等處。
神經系統病變：約見于15%的患者，與皮疹同時或消退后1—6周出現。表現為腦膜炎、腦神經炎、舞蹈癥、小腦共濟失調，出現腦膜刺激征、昏迷、面癱或三叉神經痛等。
心臟病變：見于8%左右的患者，常于皮損出現3周后發(fā)生房室傳導阻滯、心肌炎、心包炎或全心炎等。
關節(jié)病變：約見于60%的患者，多累及大關節(jié)，尤其是膝關節(jié)，反復發(fā)作腫脹、疼痛，10%的患者可轉變?yōu)槁躁P節(jié)炎。
其他癥狀：發(fā)熱、乏力、肌痛、惡心、嘔吐、結膜炎、虹膜炎、淋巴結及陰莖腫大等。
三、預防
預防方法包括及時或用正確的方式清除蜱蟲，穿著長褲與使用 DEET 等驅蟲劑以避免蜱叮咬 ，因為蜱蟲很容易吸附在赤裸皮膚上。不要讓您的寵物在雜草叢生的地方或是草地里閑逛。如果蜱蟲在皮膚上吸附 36 到 48 小時或更長時間，蜱蟲叮咬所帶來的細菌會進入您的血液。如果您可以在兩天內去除蜱蟲，那么您患萊姆病的風險很低。若發(fā)現從身上抓到的蜱蟲體內充滿血液，則會建議使用抗生素且在這樣的情況下，通常推薦使用一劑的四環(huán)霉素來治療病患，一般常見的鑷子也可作為夾除蜱蟲的好工具 。若已經引發(fā)感染癥狀，有數種抗生素可在這個階段發(fā)揮作用；包括四環(huán)霉素、安莫西林以及頭孢呋辛 。療程大約需要兩至三個禮拜。某些病患在過程中可能會有發(fā)燒、肌肉或關節(jié)痛，這個情況大概會持續(xù)一至兩天。在那些已患有持續(xù)癥狀的患者中，長時間的抗生素治療目前沒有發(fā)現對改善病征有任何幫助。
只有一小部分蜱咬傷會導致萊姆病。蜱蟲吸附在皮膚上的時間越長，患此病的風險就越高。如果蜱蟲吸附時間不到 36-48 小時，則不可能發(fā)生萊姆病感染。
即使體征和癥狀消失也依然要去就醫(yī)，因為癥狀消失并不意味著疾病消失。如果不及時治療，萊姆病可能在感染后數月至數年擴散至身體其他部位，引起關節(jié)炎和神經系統問題。蜱蟲也可能傳播其他疾病，例如巴貝西蟲病和科羅拉多蜱熱。
四、舉例
明星艾薇兒和賈斯汀·比伯都是萊姆病的受害者。

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