A .在持續(xù)至少1周的時(shí)間內(nèi),幾乎每一天的大部分時(shí)間里,有明顯異常的、持續(xù)性的高漲、擴(kuò)張或心境易激惹,或異常的、持續(xù)性的活動(dòng)增多或精力旺盛(或如果有必要住院治療,則可短于1周)。
B .在心境障礙、精力旺盛或活動(dòng)增加的時(shí)期內(nèi),存在3項(xiàng)(或更多)以下癥狀(如果心境僅僅是易激惹,則為4項(xiàng)),并達(dá)到顯著的程度,且表現(xiàn)出與平常行為相比明顯的變化。
1.自尊心膨脹或夸大。
2.睡眼的需求減少(例如,僅僅睡了3小時(shí),就感到休息好了)。
3.比平時(shí)更健談或有持續(xù)講話的壓力感。
4.意念飄忽或主觀感受到思維奔逸。
5.自我報(bào)告或被觀察到的隨境轉(zhuǎn)移(即,注意力太容易被不重要或無(wú)關(guān)的外界刺激所吸引)。
6.有目標(biāo)的活動(dòng)增多(工作或上學(xué)時(shí)的社交,或性活動(dòng))或精神運(yùn)動(dòng)性激越(即,無(wú)目的、無(wú)目標(biāo)的活動(dòng))。7.過(guò)度地參與那些結(jié)果痛苦的可能性高的活動(dòng)(例如,無(wú)節(jié)制的購(gòu)物,輕率的性行為,愚蠢的商業(yè)投資)。
C .這種心境障礙嚴(yán)重到足以導(dǎo)致顯著的社交或職業(yè)功能的損害,或必須住院以防止傷害自己或他人,或存在精神病性特征。
D .這種發(fā)作不能歸因于某種物質(zhì)(例如,濫用的毒品、藥物、其他治療)的生理效應(yīng)或其他軀體疾病。注:由抗抑郁治療(例如,藥物、電抽搐療法)引起的一次完整的躁狂發(fā)作,持續(xù)存在的全部癥狀超過(guò)了使用的治療的生理效應(yīng),這對(duì)于躁狂發(fā)作而言是足夠的證據(jù),因此可診斷為雙相l(xiāng)型障礙。
注:診斷標(biāo)準(zhǔn) A 一 D 構(gòu)成了躁狂發(fā)作,診斷為雙相|型障礙需要個(gè)體一生中至少有1次躁狂發(fā)作。
輕躁狂發(fā)作
A .在至少連續(xù)4天的時(shí)間內(nèi),幾乎每一天的大部分時(shí)間里,有明顯異常的、持續(xù)性的高漲、擴(kuò)張或心境易激蔥,或異常的持續(xù)性的活動(dòng)增多或精力旺盛。
B .在心境障礙、精力旺盛或活動(dòng)增加的時(shí)期內(nèi),存在3項(xiàng)(或多)以下癥狀(如果心境僅僅是易激惹,則為4項(xiàng)),并持續(xù)性地表現(xiàn)出與平常行為相比明顯的變化,且達(dá)到顯著的程度。
1.自尊心膨脹或夸大。
C .這些癥狀不能歸因于某種物質(zhì)的生理效應(yīng),或其他軀體疾病。注:診斷標(biāo)準(zhǔn) A-C 構(gòu)成了重性抑郁發(fā)作。重性抑郁發(fā)作雖然常見(jiàn)于雙相|型障礙,但對(duì)于雙相|型障礙的診斷而言并不需要。
注:對(duì)于重大喪失(例如,喪痛、經(jīng)濟(jì)破產(chǎn)、自然災(zāi)害的損失、嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)疾病或傷殘)的反應(yīng),可能包括診斷標(biāo)準(zhǔn) A 所列出的癥狀,如強(qiáng)烈的悲傷,沉浸于喪失,失眠、食欲缺乏和體重減輕,這些癥狀可以類似抑郁發(fā)作。盡管此類癥狀對(duì)于喪失來(lái)說(shuō)是可以理解的或反應(yīng)恰當(dāng)?shù)模藢?duì)于重大喪失的正常反應(yīng)之外,也應(yīng)該仔細(xì)考慮是否存在重性抑郁發(fā)作的可能。這個(gè)決定必須要基于個(gè)人史和在喪失的背景下表達(dá)痛苦的文化常模來(lái)作出臨床判斷。
雙相l(xiāng)l型降礙
A .至少一次符合了輕躁狂發(fā)作(上述"輕躁狂"發(fā)作A一F的診斷標(biāo)準(zhǔn))和至少一次重性抑郁發(fā)作(上述"重性抑郁發(fā)作" A 一 C 的診斷標(biāo)準(zhǔn))的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
B .從未有過(guò)躁狂發(fā)作。
C .這種輕躁狂和重性抑郁發(fā)作的出現(xiàn)不能用分裂情感性障礙、精神分裂癥、精神分裂癥性障礙、妄想障礙、或其他特定的或未特定的精神分裂癥譜系及其他精神病性障礙來(lái)更好地解釋。
D .抑郁期和輕躁狂期的頻繁交替所致的抑郁癥狀或不可預(yù)測(cè)性,引起有臨床意義的痛苦,或?qū)е律缃弧⒙殬I(yè)或其他重要功能方面的損害。
物質(zhì)/藥物所致的雙相及相關(guān)障礙
A .一種突出的持續(xù)性的心境障礙,主要臨床表現(xiàn)為高漲、擴(kuò)張或心境易激惹,伴有或不伴有抑郁心境,或?qū)λ谢驇缀跛谢顒?dòng)的興趣或愉悅感明顯減少。
B .來(lái)自病史、軀體檢查或?qū)嶒?yàn)室的證據(jù)顯示存在下列2種惜況:
1,診斷標(biāo)準(zhǔn) A 的癥狀是在物質(zhì)中毒的過(guò)程中或不久后,或物質(zhì)戒斷接觸某種藥物之后出現(xiàn)。
2.所涉及的物質(zhì)/藥物能夠產(chǎn)生診斷標(biāo)準(zhǔn) A 的癥狀。
C .這種心境障礙不能用一種非物質(zhì)/藥物所致的雙相及相關(guān)障礙來(lái)更好地解釋。獨(dú)立的雙相及相關(guān)障礙的證據(jù)包括如下:
癥狀的發(fā)作是在開(kāi)始使用物質(zhì)/藥物之前;在急性戒斷或重度中毒結(jié)束之后,癥狀仍持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間(例如,約1個(gè)月);或有其他證據(jù)表明存在一種獨(dú)立的、非物質(zhì)/藥物所致的雙相及相關(guān)障礙(例如,有反復(fù)出現(xiàn)的與非物質(zhì)/藥物相關(guān)的發(fā)作的病史)。