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    回復(fù)

    深究psychopath-----雙相障礙

    樓主: 112350 | 查看: 5385 | 回復(fù): 31

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    發(fā)表于 2023-1-16 11:40:18 山西| 發(fā)自安卓客戶端 發(fā)帖際遇
    診斷為雙相|型障礙,必須符合下列躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在躁狂發(fā)作之前或之后可以有輕躁狂或重性抑郁發(fā)作。
    躁狂發(fā)作

    A .在持續(xù)至少1周的時(shí)間內(nèi),幾乎每一天的大部分時(shí)間里,有明顯異常的、持續(xù)性的高漲、擴(kuò)張或心境易激惹,或異常的、持續(xù)性的活動(dòng)增多或精力旺盛(或如果有必要住院治療,則可短于1周)。
    B .在心境障礙、精力旺盛或活動(dòng)增加的時(shí)期內(nèi),存在3項(xiàng)(或更多)以下癥狀(如果心境僅僅是易激惹,則為4項(xiàng)),并達(dá)到顯著的程度,且表現(xiàn)出與平常行為相比明顯的變化。
    1.自尊心膨脹或夸大。
    2.睡眼的需求減少(例如,僅僅睡了3小時(shí),就感到休息好了)。
    3.比平時(shí)更健談或有持續(xù)講話的壓力感。
    4.意念飄忽或主觀感受到思維奔逸。
    5.自我報(bào)告或被觀察到的隨境轉(zhuǎn)移(即,注意力太容易被不重要或無(wú)關(guān)的外界刺激所吸引)。
    6.有目標(biāo)的活動(dòng)增多(工作或上學(xué)時(shí)的社交,或性活動(dòng))或精神運(yùn)動(dòng)性激越(即,無(wú)目的、無(wú)目標(biāo)的活動(dòng))。7.過(guò)度地參與那些結(jié)果痛苦的可能性高的活動(dòng)(例如,無(wú)節(jié)制的購(gòu)物,輕率的性行為,愚蠢的商業(yè)投資)。
    C .這種心境障礙嚴(yán)重到足以導(dǎo)致顯著的社交或職業(yè)功能的損害,或必須住院以防止傷害自己或他人,或存在精神病性特征。
    D .這種發(fā)作不能歸因于某種物質(zhì)(例如,濫用的毒品、藥物、其他治療)的生理效應(yīng)或其他軀體疾病。注:由抗抑郁治療(例如,藥物、電抽搐療法)引起的一次完整的躁狂發(fā)作,持續(xù)存在的全部癥狀超過(guò)了使用的治療的生理效應(yīng),這對(duì)于躁狂發(fā)作而言是足夠的證據(jù),因此可診斷為雙相l(xiāng)型障礙。

    注:診斷標(biāo)準(zhǔn) A 一 D 構(gòu)成了躁狂發(fā)作,診斷為雙相|型障礙需要個(gè)體一生中至少有1次躁狂發(fā)作。

    輕躁狂發(fā)作
    A .在至少連續(xù)4天的時(shí)間內(nèi),幾乎每一天的大部分時(shí)間里,有明顯異常的、持續(xù)性的高漲、擴(kuò)張或心境易激蔥,或異常的持續(xù)性的活動(dòng)增多或精力旺盛。

    B .在心境障礙、精力旺盛或活動(dòng)增加的時(shí)期內(nèi),存在3項(xiàng)(或多)以下癥狀(如果心境僅僅是易激惹,則為4項(xiàng)),并持續(xù)性地表現(xiàn)出與平常行為相比明顯的變化,且達(dá)到顯著的程度。
    1.自尊心膨脹或夸大。

    2.睡眠的需求減少(例如,僅僅睡了3小時(shí),就感到休息好了)。

    3.更健談或有持續(xù)講話的壓力感。

    4.意念飄忽或主觀感受到思維奔逸。

    5.自我報(bào)告或被觀察到的隨境轉(zhuǎn)移(即,注意力太容易被不重要或無(wú)關(guān)的外界刺激所吸引)。

    6.有目標(biāo)的活動(dòng)增多(工作或上學(xué)時(shí)的社交,或性活動(dòng))或精神運(yùn)動(dòng)性激越。

    7.過(guò)度地參與那些結(jié)果痛苦的可能性高的活動(dòng)(例如,無(wú)節(jié)制的購(gòu)物,輕率的性行為,愚蠢的商業(yè)投資)。

    C .這種發(fā)作與明確的功能改變有關(guān),個(gè)體無(wú)癥狀時(shí)沒(méi)有這種情況。

    D .這種心境障礙和功能的改變可以明顯地被他人觀察到。

    E .這種發(fā)作沒(méi)有嚴(yán)重到足以導(dǎo)致顯著的社交或職業(yè)功能的損害或必須住院治療。如果存在精神病性特征,根據(jù)定義,則為躁狂發(fā)作。

    F .這種發(fā)作不能歸因于某種物質(zhì)(例如,濫用的毒品、藥物、其他治療)的生理效應(yīng)。

    注:由抗抑郁治療(例如,藥物、電抽搐療法)引起的完整的輕躁狂發(fā)作,持續(xù)存在的全部癥狀超過(guò)了使用的治療的生理效應(yīng),這對(duì)于輕躁狂發(fā)作而言是足夠的證據(jù)。然而,需要謹(jǐn)慎的是,1項(xiàng)或2項(xiàng)癥狀(尤其是使用抗抑郁藥物后出現(xiàn)的易激惹的增加、急躁或激動(dòng))不足以作出輕躁狂發(fā)作的診斷,也不足以說(shuō)明個(gè)體有雙相的素質(zhì)。

    注:診斷標(biāo)準(zhǔn) A-F 構(gòu)成了輕躁狂發(fā)作,輕躁狂發(fā)作雖然常見(jiàn)于雙相l(xiāng)型障礙,但對(duì)于雙相|型障礙的診斷而言并不需要。

    重性抑郁發(fā)作
    A .在同一個(gè)2周時(shí)期內(nèi),出現(xiàn)5個(gè)或以上的下列癥狀,表現(xiàn)出與先前功能相比的變化,其中至少1項(xiàng)是

    (1)心境抑郁或(2)喪失興趣或愉悅感。

    注:不包括那些能夠明確歸因于其他軀體疾病的癥狀。

    1.幾乎每天和每天大部分時(shí)間都心境抑郁,既可以是主觀的報(bào)告(例如,感到悲傷、空虛、無(wú)望),也可以是他人的觀察(例如,表現(xiàn)為流淚)(注:兒童和青少年,可能表現(xiàn)為心境易激惹)。

    2.幾乎每天和每天的大部分時(shí)間,對(duì)于所有或幾乎所有的活動(dòng)興趣或愉悅感都明顯減少(既可以是主觀陳述,也可以是觀察所見(jiàn))。

    3.在未節(jié)食的情況下體重明顯減輕,或體重增加(例如,一個(gè)月內(nèi)體重變化超過(guò)原體重的5%),或幾乎每天食欲都減退或增加(注:兒童則可表現(xiàn)為未能達(dá)到應(yīng)增體重)。

    4.幾乎每天都失眠或睡眠過(guò)多。

    5.幾乎每天都精神運(yùn)動(dòng)性激越或遲滯(由他人看得出來(lái),而不僅僅是主觀體驗(yàn)到的坐立不安或變得遲鈍)。

    6.幾乎每天都疲勞或精力不足。

    7.幾乎每天都感到自己毫無(wú)價(jià)值,或過(guò)分地、不適當(dāng)?shù)馗械絻?nèi)疚(可以達(dá)到妄想的程度,并不僅僅是因?yàn)榛疾《载?zé)或內(nèi)疚)。

    8.幾乎每天都存在思考能力減退或注意力不能集中,或猶豫不決(既可以是主觀的陳述,也可以是他人的觀察)。

    9.反復(fù)出現(xiàn)死亡的想法(而不僅僅是恐懼死亡),反復(fù)出現(xiàn)沒(méi)有具體計(jì)劃的自殺意念,或有某種自殺企圖,或有某種實(shí)施自殺的特定計(jì)劃。

    B .這些癥狀引起有臨床意義的痛苦,或?qū)е律缃弧⒙殬I(yè)或其他重要功能方面的損害。

    C .這些癥狀不能歸因于某種物質(zhì)的生理效應(yīng),或其他軀體疾病。注:診斷標(biāo)準(zhǔn) A-C 構(gòu)成了重性抑郁發(fā)作。重性抑郁發(fā)作雖然常見(jiàn)于雙相|型障礙,但對(duì)于雙相|型障礙的診斷而言并不需要。


    注:對(duì)于重大喪失(例如,喪痛、經(jīng)濟(jì)破產(chǎn)、自然災(zāi)害的損失、嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)疾病或傷殘)的反應(yīng),可能包括診斷標(biāo)準(zhǔn) A 所列出的癥狀,如強(qiáng)烈的悲傷,沉浸于喪失,失眠、食欲缺乏和體重減輕,這些癥狀可以類似抑郁發(fā)作。盡管此類癥狀對(duì)于喪失來(lái)說(shuō)是可以理解的或反應(yīng)恰當(dāng)?shù)模藢?duì)于重大喪失的正常反應(yīng)之外,也應(yīng)該仔細(xì)考慮是否存在重性抑郁發(fā)作的可能。這個(gè)決定必須要基于個(gè)人史和在喪失的背景下表達(dá)痛苦的文化常模來(lái)作出臨床判斷。

    為了讓讀者更直觀地了解抑郁障礙或雙相障礙患者的痛苦,下面是一段重性抑郁障礙患者的自白:
    我宅在家里;飲食不規(guī)律,或暴食,或絕食;晝夜顛倒,晚上睡不著,白天睡不醒;情緒低落,自我貶義,對(duì)很多事失去興趣;喜歡泡在網(wǎng)上;或喜歡躺在床上什么也不干;很少和朋友聯(lián)絡(luò);習(xí)慣把事情拖到最后一刻;對(duì)生活看不到意義,也看不清未來(lái)。我寧可睡在垃圾上,也不愿意起來(lái)打掃房間。在應(yīng)付人或事情上面我是最專長(zhǎng)的,我把自己包裝起來(lái),從不向人們吞吐心聲。意識(shí)清醒,確不能動(dòng)彈。面對(duì)親人的一舉一動(dòng)有時(shí)暴怒有時(shí)沮喪,管理不干己的事。但我有常常后悔,我甚至厭惡我自己。


    雙相l(xiāng)l型降礙
    A .至少一次符合了輕躁狂發(fā)作(上述"輕躁狂"發(fā)作A一F的診斷標(biāo)準(zhǔn))和至少一次重性抑郁發(fā)作(上述"重性抑郁發(fā)作" A 一 C 的診斷標(biāo)準(zhǔn))的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    B .從未有過(guò)躁狂發(fā)作。

    C .這種輕躁狂和重性抑郁發(fā)作的出現(xiàn)不能用分裂情感性障礙、精神分裂癥、精神分裂癥性障礙、妄想障礙、或其他特定的或未特定的精神分裂癥譜系及其他精神病性障礙來(lái)更好地解釋。

    D .抑郁期和輕躁狂期的頻繁交替所致的抑郁癥狀或不可預(yù)測(cè)性,引起有臨床意義的痛苦,或?qū)е律缃弧⒙殬I(yè)或其他重要功能方面的損害。


    物質(zhì)/藥物所致的雙相及相關(guān)障礙

    A .一種突出的持續(xù)性的心境障礙,主要臨床表現(xiàn)為高漲、擴(kuò)張或心境易激惹,伴有或不伴有抑郁心境,或?qū)λ谢驇缀跛谢顒?dòng)的興趣或愉悅感明顯減少。

    B .來(lái)自病史、軀體檢查或?qū)嶒?yàn)室的證據(jù)顯示存在下列2種惜況:

    1,診斷標(biāo)準(zhǔn) A 的癥狀是在物質(zhì)中毒的過(guò)程中或不久后,或物質(zhì)戒斷接觸某種藥物之后出現(xiàn)。
    2.所涉及的物質(zhì)/藥物能夠產(chǎn)生診斷標(biāo)準(zhǔn) A 的癥狀。

    C .這種心境障礙不能用一種非物質(zhì)/藥物所致的雙相及相關(guān)障礙來(lái)更好地解釋。獨(dú)立的雙相及相關(guān)障礙的證據(jù)包括如下:
    癥狀的發(fā)作是在開(kāi)始使用物質(zhì)/藥物之前;在急性戒斷或重度中毒結(jié)束之后,癥狀仍持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間(例如,約1個(gè)月);或有其他證據(jù)表明存在一種獨(dú)立的、非物質(zhì)/藥物所致的雙相及相關(guān)障礙(例如,有反復(fù)出現(xiàn)的與非物質(zhì)/藥物相關(guān)的發(fā)作的病史)。

    D .這種障礙并非僅僅出現(xiàn)于譫妄時(shí)。

    E .這種障礙引起有臨床意義的痛苦,或?qū)е律缃弧⒙殬I(yè)或其他重要功能方面的損害。

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    | 發(fā)表于 2023-1-16 11:44:14 廣東| 發(fā)自安卓客戶端
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    | 發(fā)表于 2023-1-16 12:14:54 河南| 發(fā)自安卓客戶端 發(fā)帖際遇
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    | 發(fā)表于 2023-1-16 12:30:51 江蘇 發(fā)帖際遇
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    | 發(fā)表于 2023-1-16 12:58:27 | 發(fā)自安卓客戶端
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    | 發(fā)表于 2023-1-16 13:00:41 貴州| 來(lái)自小霸王手機(jī)
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    | 發(fā)表于 2023-1-16 17:06:06 西班牙| 發(fā)自安卓客戶端 發(fā)帖際遇
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    | 發(fā)表于 2023-1-16 19:48:55 河南| 發(fā)自安卓客戶端
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    | 樓主| 發(fā)表于 2023-1-16 21:20:19 山西| 發(fā)自安卓客戶端
    譫妄:譫妄是指一組綜合征,又稱為急性腦綜合征。表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行為無(wú)章、沒(méi)有目的、注意力無(wú)法集中。
    | 發(fā)表于 2023-1-16 21:27:14 新疆| 發(fā)自安卓客戶端 發(fā)帖際遇
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