安慰劑效應(yīng)科普

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【引子】最近在網(wǎng)上搜了下關(guān)于我最近正在實(shí)施的計(jì)劃個(gè)人主頁(yè)有的相關(guān)信息，瞥見(jiàn)了一個(gè)與之相關(guān)的心理學(xué)效應(yīng)，想給大家科普一下正好學(xué)院也沒(méi)有。不說(shuō)那么多，直入主題，開(kāi)講！

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『一』“安慰劑效應(yīng)”的定義

安慰劑 (placebo) 是指本身沒(méi)有實(shí)質(zhì)生理或藥理作用，但又可影響疾病發(fā)展的物質(zhì)或治療措施。所謂安慰劑效應(yīng)(placebo effect) 是指在治療中向病人提供安慰劑，由治療的期望而造成的癥狀減輕或病情的好轉(zhuǎn)。藥物的安慰劑效應(yīng)是通過(guò)服藥者對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)、感受以及服藥行為本身通過(guò)心理一生理的相互作用而產(chǎn)生效果。

1955年，美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院麻醉科醫(yī)生Henry K.Beecher 在美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志上發(fā)表了《強(qiáng)大的安慰劑》（The Powerful Placebo）一文，該文指出在術(shù)后鎮(zhèn)痛、咳嗽、頭疼、焦慮、感冒等各種癥狀中，安慰劑效應(yīng)對(duì)21%~58%的癥狀都有效用，隨著安慰劑的應(yīng)用和研究，心理學(xué)也開(kāi)始對(duì)它的研究，并在20世紀(jì)開(kāi)始被人所熟知。

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『二』“安慰劑效應(yīng)”的產(chǎn)生條件

(1) 咨詢師和來(lái)訪者（醫(yī)生和病人）處于信息不對(duì)稱中：前者擁有較為豐富的相關(guān)知識(shí)，可以給予后者科學(xué)的引導(dǎo)和具體的行為幫助。  

(2) 來(lái)訪者充分信賴咨詢師的專業(yè)技術(shù)和職業(yè)道德（病人充分相信醫(yī)生的醫(yī)德和醫(yī)術(shù)），認(rèn)為值得將自己的心理健康或者身體健康托付于對(duì)方。

(3)來(lái)訪者（或病人）在咨詢師（或醫(yī)生）的說(shuō)明下，充分相信所接受的心理治療技術(shù)以及將會(huì)獲得實(shí)際效果（或所服用藥物具有效用）。  

(4)咨詢師能夠及時(shí)掌握來(lái)訪者的心理變化（醫(yī)生能夠掌握病人對(duì)疾病和藥物的認(rèn)知建構(gòu)情況），并不斷消除其疑慮，建立雙方之間動(dòng)態(tài)良性的信任關(guān)系。  

(5 )咨詢師（或醫(yī)生）在呈現(xiàn)具體的藥物或治療手段后，和病人進(jìn)行充分及有效的溝通，將對(duì)治療成功的期待和正面的信念傳達(dá)給病人。

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『三』安慰劑效應(yīng)的作用原理

（1）期望效應(yīng)

受試者對(duì)目標(biāo)事件產(chǎn)生積極的預(yù)期，期望效應(yīng)該預(yù)期引導(dǎo)病人有意識(shí)或無(wú)意識(shí)地暗示個(gè)體病情得到改善，在主觀上產(chǎn)生病情減輕的感覺(jué)，并客觀作用在身體和心理健康的恢復(fù)中。

（2）條件反射（制約反應(yīng)）

古典制約是一種聯(lián)結(jié)學(xué)習(xí)模式，使受訓(xùn)者學(xué)會(huì)在特定情況下作出特定的反應(yīng)。比如“巴甫洛夫的狗”實(shí)驗(yàn)：每次給予狗食物之前都發(fā)出鈴聲，經(jīng)多次反復(fù)后，每當(dāng)鈴聲一響，狗就會(huì)自動(dòng)分泌唾液，原因是狗已經(jīng)學(xué)習(xí)到將鈴聲和食物之間產(chǎn)生聯(lián)結(jié)。

安慰劑之所以可以產(chǎn)生與實(shí)際藥物相似的反應(yīng)，是因?yàn)閬?lái)訪者或者病人對(duì)安慰劑產(chǎn)生了與效藥物相似的生物反應(yīng)，從而產(chǎn)生了實(shí)際的治療效果。

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『四』心理學(xué)與安慰劑效應(yīng)

心理學(xué)對(duì)暗示是指?jìng)€(gè)體無(wú)意中感知并接收信息，并做出相應(yīng)反應(yīng)的過(guò)程。

另一種說(shuō)法是一個(gè)愿望、一種觀念、一種情感、一個(gè)判斷或一種態(tài)度在一個(gè)人的心中出現(xiàn)和起作用時(shí)，如果沒(méi)有遇到任何相反的觀念、相反的動(dòng)機(jī)和相反的評(píng)價(jià)，這些信息不加懷疑地順利通過(guò)個(gè)體批判性思維的檢驗(yàn)，進(jìn)入個(gè)體的潛意識(shí)，并下意識(shí)的影響個(gè)體的行為反應(yīng)，這個(gè)過(guò)程就叫暗示。

在臨床上來(lái)說(shuō)，安慰劑的暗示作用就是有意無(wú)意地讓來(lái)訪者（或病人）建立起 “我將被‘它’治愈” 的信念、愿望、情感，而真正起到治療作用的就是這種強(qiáng)烈的信念、愿望、情感。用一個(gè)圖示來(lái)表示就是 ：

產(chǎn)生安慰劑 ——“我會(huì)被治愈”的信念、產(chǎn)生愿望、情感——治療作用。

安慰劑效應(yīng)的存在表明，我們必須擴(kuò)大對(duì)人類內(nèi)在能力極限的認(rèn)識(shí)。對(duì)安慰劑效應(yīng)的研究，其核心是研究信念和價(jià)值觀的背景如何影響與知覺(jué)和情緒相關(guān)的大腦過(guò)程，并最終影響身心健康。

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『五』相關(guān)心理學(xué)效應(yīng)

（1）反安慰劑效應(yīng)：反安慰劑效應(yīng)與安慰劑效應(yīng)作用機(jī)制相同，但是性質(zhì)與安慰劑效應(yīng)完全相反，具體是指病人不相信治療有效，可能會(huì)令病情惡化的心理現(xiàn)象。

例如：一些具有短期情緒問(wèn)題的個(gè)體，通過(guò)在網(wǎng)絡(luò)上查閱與抑郁相關(guān)的知識(shí)，然后片面判斷自己患有抑郁癥，不相信這是可以被解決的情緒問(wèn)題，而是嚴(yán)重的精神病。

最后使得短期的情緒問(wèn)題衍生成嚴(yán)重的心理或精神障礙，最終難以治愈。這就是反安慰劑效應(yīng)的經(jīng)典表現(xiàn)。

（2）羅森塔爾效應(yīng)（皮格馬利翁效應(yīng))：指人們基于對(duì)某種情境的知覺(jué)而形成的期望或預(yù)言，使期望或預(yù)言獲得實(shí)現(xiàn)的效應(yīng)。

該效應(yīng)認(rèn)為贊美、信任和期待具有一種能量，它能改變?nèi)说男袨椋?dāng)一個(gè)人獲得另一個(gè)人的信任、贊美時(shí)，他便感覺(jué)獲得了社會(huì)支持，從而增強(qiáng)了自我價(jià)值，變得自信、自尊，獲得一種積極向上的動(dòng)力，并盡力達(dá)到對(duì)方的期待，以避免對(duì)方失望，從而維持這種社會(huì)支持的連續(xù)性。

他和安慰劑效應(yīng)都是強(qiáng)調(diào)內(nèi)在信念對(duì)身體、心理以及行為的影響。

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『六』安慰劑效應(yīng)的應(yīng)用領(lǐng)域

(1) 臨終關(guān)懷：當(dāng)老人或病人處于生命邊緣時(shí)，給予適當(dāng)?shù)陌参縿┛梢宰尷先嘶虿∪烁涌鞓?lè)和體面的離開(kāi)，這體現(xiàn)的是一種人文關(guān)懷。

(2) 心理咨詢：在心理咨詢過(guò)程中，咨詢師要善于利用安慰劑效應(yīng)，使得來(lái)訪者建立對(duì)咨詢師、咨詢過(guò)程、咨詢結(jié)果的信心，讓來(lái)訪者相信自己的問(wèn)題能夠獲得解決。

(3) 精神障礙治療：在精神障礙中有一種心理障礙叫做疑病障礙，這是反安慰劑效應(yīng)的不良結(jié)果。精神醫(yī)師可以通過(guò)了解安慰劑效應(yīng)發(fā)生的機(jī)制，因勢(shì)利導(dǎo)，引導(dǎo)來(lái)訪者改變不良心理暗示，利用安慰劑效應(yīng)緩解并克服反安慰劑效應(yīng)的不良影響。

(4) 臨床醫(yī)學(xué)：臨床醫(yī)師可以利用安慰劑效應(yīng)減少患者內(nèi)心的焦慮感，建立勇敢面對(duì)重大疾病的信心。通過(guò)積極的自我暗示激發(fā)個(gè)體對(duì)生命的渴望和期待，引導(dǎo)患者客觀面對(duì)自我，積極配合醫(yī)生的治療。

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『七』安慰劑效應(yīng)對(duì)生活有哪些影響？

安慰劑效應(yīng)在我們的日常生活中扮演著非常重要的作用，熟悉安慰劑效應(yīng)發(fā)生機(jī)制有利于我們更好的應(yīng)對(duì)生活中遇到的挫折和困難，選擇合適的安慰劑可以引導(dǎo)個(gè)體做出自我調(diào)節(jié)，幫助我們走出困境。

它在生活中的表現(xiàn)形式于臨床醫(yī)學(xué)略有不同，在生活中，安慰劑的形式要更多種多樣，它不僅僅是某種藥物，也可以是具有物質(zhì)形態(tài)的糖果、美食，也可以是事件、愛(ài)好、興趣或者一種特殊情境下的某些行為。

就比如失戀時(shí)的一頓醉酒、一晚上的吐槽和宣泄，又比如考試退步后的一塊糖、一次奔跑和一聲吶喊，又比如剪不斷理還亂的婚姻生活中的一次旅行、一次建設(shè)性吵架和徹夜長(zhǎng)談，在適合的時(shí)機(jī)選擇合適的安慰劑，會(huì)對(duì)生活產(chǎn)生不同的調(diào)節(jié)作用。

安慰劑本身或許不會(huì)幫助我們解決問(wèn)題本身，但是他可能影響我們對(duì)待困難的心態(tài)和心境，進(jìn)而影響我們的行為活動(dòng)，并在潛移默化中引導(dǎo)我們朝積極樂(lè)觀的方向走去。

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『八』對(duì)安慰劑效應(yīng)的理解

安慰劑效應(yīng)是通過(guò)影響自我內(nèi)在信念進(jìn)而影響我們的行為和生活，我們可以從以下幾個(gè)角度來(lái)認(rèn)識(shí)和理解該效應(yīng)：

(1) 從效應(yīng)作用的對(duì)象來(lái)看，安慰劑效應(yīng)主要作用于我們每個(gè)人的潛意識(shí)，通過(guò)自我暗示或他人暗示來(lái)改變潛意識(shí)里的信念，進(jìn)而改變自我的行為。潛意識(shí)里的信念通過(guò)暗示的方式進(jìn)入意識(shí)領(lǐng)域，進(jìn)而在行為水平上發(fā)生改變。

(2) 從效應(yīng)發(fā)生特點(diǎn)來(lái)看，安慰劑效應(yīng)在前期需要意志的努力，有計(jì)劃、有目的的給予內(nèi)在自我暗示。后期一旦自我內(nèi)化該暗示，安慰劑效應(yīng)則開(kāi)始自動(dòng)對(duì)個(gè)體產(chǎn)生自動(dòng)化影響。

(3) 從效應(yīng)影響的持續(xù)性來(lái)看，安慰劑效應(yīng)對(duì)個(gè)體一旦產(chǎn)生作用，該作用在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)都會(huì)持續(xù)發(fā)生，除非有重要事件引起個(gè)體對(duì)該信念產(chǎn)生顛覆性懷疑。

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所以現(xiàn)在試藥都得雙盲試驗(yàn)了。。

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