機械性損傷的基本形態(tài)【一：擦傷】

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機械性損傷可致機體解剖結(jié)構(gòu)和生理功能改變，組織的形態(tài)和功能緊密關(guān)聯(lián)不可分割。根據(jù)商的主要表現(xiàn)不同，機械性損傷可分為形態(tài)改變?yōu)橹鞯膿p傷和功能改變?yōu)橹鞯膿p傷兩大類。
（一）擦傷
擦傷（abrasion）
是指表面粗糙的至上物與體表摩擦至表皮層或表皮層與部分真皮層剝落和缺損,又稱表皮剝脫。
擦傷多發(fā)生于鈍器打擊、墜落、交通事故等情況下。擦傷可發(fā)生在體表的任何位置，但已脫出部分為多見，其大小不等，形態(tài)各異，有條狀、片狀或片狀與條狀并存。有時殘留的表皮碎屑或游離皮瓣，可借以推斷暴力作用方向。游離緣為力的起始端，附著緣為力的終止端。因單純表皮層中無血管，所以單純表皮層缺失無出血現(xiàn)象，在實際工作中常見到表皮剝脫伴有出血現(xiàn)象，這是傷及真皮乳頭所致。僅傷及表皮層時只有組織液滲出，干燥結(jié)痂，呈黃色或淺棕色。當(dāng)傷及真皮層時可見血液滲出，顯微鏡下可見血管擴張，出血以及白細胞浸潤等炎性反應(yīng)。擦傷表面滲出的組織液和血液混合，覆蓋上面形成痂皮，受熱后痂皮脫落，上面愈合，一般不留瘢痕。表皮脫落極少繼發(fā)感染，其愈合過程可以作為推斷損傷經(jīng)過時間的根據(jù)之一。傷后3~6小時可見真皮內(nèi)毛細血管擴張，形成血管網(wǎng)；12~24小時創(chuàng)面結(jié)痂；三天左右加皮從周邊開始剝離；5~7天加皮完全脫落。
根據(jù)智商物運動方向及其作用機制的不同，可將擦傷分為以下四種類型：
1.抓痕（scratches,finger nail abrasion）指甲或有尖頭的硬物抓擦或劃過皮膚表面形成的損傷。餓死時抓痕多見于頸部及面部;性犯罪案件抓很長，在受害者的外陰乳房及股內(nèi)側(cè)等部位;虐待兒童的抓很多見于前臂。
2.擦痕（grazes,brush abrasion）指體表與粗糙物體或地面摩擦而形成的損傷。差很多，分布在人體較突出部位，呈片狀、條狀或片狀中帶細條狀，表面可附著不等的沙礫、泥土等
。通常擦痕的起始端較深，末端較淺，據(jù)此可推斷暴力作用方向。
3.撞痕（impact,crushin abrsion）紙上物以垂直于體表的方向撞擊體表，使致傷物陷入皮膚及其邊緣形成擦傷。此損傷多見于車輛撞擊、高處墜落或鈍器打擊，有時在皮膚上留有特殊印痕，稱印痕狀擦傷（patternef abrasion）。此類擦傷常伴有深部組織的損傷，如挫傷或骨折。
4.壓擦痕（friction,pressure abrasion）表面粗糙的物體，壓迫皮膚的同時與皮膚表面相摩擦而形成的損傷。既有垂直于皮膚的作用力，又有沿切線方向的作用力同時作用所有形成的擦傷。
要擦傷不僅可傷及表皮，真皮及下皮組織，也可因局部受壓迫而導(dǎo)致真皮乳頭扁平、血管受壓、局部缺血。壓擦傷常見于縊吊、車輪碾壓及咬傷等。

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