實用法醫(yī)學(xué)1:早期死后變化

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按死后變化出現(xiàn)早晚的不同開分為：
早期死后變化：人死后24小時以內(nèi)尸體發(fā)生的變化
晚期…：24小時以后…
一、早期死后變化
主要為尸冷、尸僵、尸斑、肌肉松弛，皮革樣化，角膜混濁，尸體痙攣，自溶和自家消化
1.肌肉松弛：人死后肌張力消失，肌肉變軟的現(xiàn)象
（1）發(fā)生時間：是最早出現(xiàn)的尸體現(xiàn)象，幾乎與死亡同時發(fā)生.甚至在瀕死期（死亡前主要生命器官功能極度衰弱至停止的時期，數(shù)秒至數(shù)小時）已經(jīng)發(fā)生，待尸僵發(fā)生后（死后約1-2小時）自行消失.
（2）表現(xiàn)：呈馳緩狀態(tài)，表現(xiàn)為瞳孔散大，眼微睜，口微開，面部表情消失，溝紋變淺，肢體變軟，括約肌松馳使大小便、精液外溢、等
（3）意義：①在受壓部位形成與接觸物體表面形態(tài)特征相吻合的壓痕，由此推測人死后尸體的停放地點和姿勢以及有無移尸等。

2.皮革樣化：尸表皮膚較薄的部分或因表皮破損導(dǎo)致水分迅速蒸發(fā)、干燥變硬而呈蠟黃色.黃褐色.或深褐色的羊皮紙樣變化，也稱局部干燥
（1)常見部位：①口唇，陰囊；大小陰唇等皮膚較薄部位②皮膚皺褶處，如嬰幼兒頸項部的皮膚皺褶處
③表皮剝脫區(qū)、索溝， 燙傷面等損傷處.
（2）意義①使擦傷更明顯.有的生前傷在局部干燥，變硬.顏色加深后更易檢見.②可保留某些損傷的形態(tài)，如機械性窒息死者頸部的繩索花紋，指甲半月形或類似半月形的抓痕等③根據(jù)其數(shù)目，分布，形態(tài)特征，可判斷案件性質(zhì)和作案人意圖④可幫助推出生前擦傷、死后擦傷，生前擦傷由于容易傷及小血管而皮革樣化局部顏色較深。后者顏色較淺。
3.角膜混濁.
定義：角膜的透明度減低，直至完全不能透視瞳孔，呈灰白色樣外觀.
意義：作為推測死亡時間的參考，死后約5-6小時，角膜上可出現(xiàn)白色小點；以后斑點逐漸擴大.至10-12小時.發(fā)展成云片狀，但尚可透視瞳孔 為輕度混濁，15-24小時呈云霧狀，半透明，仍隱約可見瞳孔，為中度混濁。48小時后或更長時間，不能透視瞳孔，為高度混濁.受溫度等因素影響，上述時間規(guī)律有一定變化。
4.尸冷
定義：人死后因新陳代謝停止無法產(chǎn)生熱量，尸體原有熱量不斷散發(fā)，使尸溫逐漸下降至環(huán)境溫度
影響因素：①周圍環(huán)境溫度②空氣流通快慢③尸體衣著和被蓋情況④尸體胖瘦⑤.死者年齡和死前狀況.意義：習(xí)幫助推斷早期死后經(jīng)過時間
法醫(yī)實踐中常用肛溫測量法.
春秋季節(jié)里溫(16-18℃)一般經(jīng)3-4小時，手掌顏面等裸露部位的溫度與環(huán)境溫度一致，24小時后直腸溫度與室溫相等，中等身材的成人尸體（體重65-70kg)在16-18℃室溫時，死后10小時內(nèi)尸體溫度平均每小時下降1℃，此后平均每小時下降0.5℃，尸體溫與周圍溫相等一般約需24小時.如氣溫超過40℃，尸冷不發(fā)生，死于冰雪環(huán)境中的尸體，約經(jīng)1小時可完全冷卻
5.尸斑
1.分布：尸體低下部位未受壓處，呈現(xiàn)部位依尸體姿勢而異，仰臥位尸體，尸斑主要位于枕部，項部，背部、腰部、臀部、及四肢背面，有時也可見尸體的側(cè)面，甚立出現(xiàn)于傾斜部位如鎖骨上區(qū)。尸體呈俯臥位時，尸斑現(xiàn)于顏面，胸腹部及四肢的腹側(cè)面.
2.發(fā)展：一般死后1~2小時開始.也有早在死后半小時或遲至6-8小時才出現(xiàn).

（1）沉降期尸斑：開始出現(xiàn)至死后12小時內(nèi).
表現(xiàn)：散的小塊/條紋狀在3-6小時后到達片狀并逐步擴大且周圍邊界模糊不清 （顏色加深暗紫紅）
(2)擴散期： 死后12-24小時，尸斑呈暗紫紅色.大片狀
（3）浸潤期：死后24小時以后.舊尸斑不褪色不消失且新尸斑不出現(xiàn)
種族死因死亡時間環(huán)境溫度都會影響尸斑顏色
3.特殊尸斑顏色.
(1)氰化物中毒鮮紅色 （2）CO中毒 櫻紅色
（3）氯酸鉀，亞硝酸鹽中毒 灰褐色
6.尸僵
1.尸僵發(fā)生時間和緩解時間：
死后1~3小時，在小肌群出現(xiàn)
4~6小時全身 12~15小時高峰.全身關(guān)節(jié)僵硬
24～48小時開始緩解 3~7天完全緩解.
上行型：從下肢開始.向上發(fā)展至頭面部
下行型：尸僵自下頜和頸部關(guān)節(jié)周圍向下擴散
2.影響尸僵的因素（節(jié)選）
（1）氣溫高，尸僵發(fā)生早緩解快.夏季36~48小時可完全緩解。氣溫低 發(fā)生晚 緩解慢 冬季可持續(xù)72小時或更久
3.特殊尸僵：尸體痙攣
（1）發(fā)生條件；死前有劇烈肌肉運動或精神處于高度興奮或緊張狀態(tài)
（2）特點：有局部.少見全身.持續(xù)到尸體腐敗
7.自溶和自家消化.
1)自溶：人死后.組織，細胞受到細胞自身固有的各種酶的作用而發(fā)生結(jié)構(gòu)破壞，使組織軟化甚至液化、
2）自家消化：人死后，胃，腸壁組織因受消化液的作用而溶解液化




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感謝分享。。
愛好和專業(yè)之間的確差距巨大。。

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謝謝分享

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看完后感覺大腦昏昏，癢癢

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比較全

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漲知識了，果然書中自有黃金屋。

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