【CO中毒】
毒理作用:一氧化碳經(jīng)呼吸道進入人體,與血紅蛋白結(jié)合,形成碳氧血紅蛋白,造成組織細(xì)胞缺氧。
臨床表現(xiàn):
(1)短時表現(xiàn):中毒者突然倒地,昏迷,痙攣,呼吸麻痹,迅速死亡。
(2)急性型臨床表現(xiàn):除感頭沉重和額顳部發(fā)緊,繼而出現(xiàn)劇烈頭痛,眩暈,煩躁,嘔吐,出汗,四肢無力與共濟失調(diào)。
(3)慢性型臨床表現(xiàn),可出現(xiàn)心動過速,心絞痛,神經(jīng)衰弱,紅細(xì)胞增多癥,多汗,肝大等
尸檢所見:一氧化碳中毒死亡者,尸斑,肌肉,血液和器官均稱特征性的櫻桃紅,以肌肉最為明顯,全身各器官呈窒息改變。最佳檢材為心腔血液,其次為胸大肌。
【氰化物中毒】
毒理作用:氰化物進入機體后分解出具有毒性的氰離子
臨床表現(xiàn):大劑量中毒常發(fā)生閃電式昏迷和死亡。攝入后幾秒鐘即可發(fā)出尖叫,發(fā)紺,全身痙攣,立即停止呼吸。
尸檢所見:由于血液中有氰化正鐵血紅素形成,故尸斑,肌肉及血液均稱鮮紅色,死亡迅速者,全身各器官有明顯的窒息征象。口服中毒者,消化道各段均可見出血,水腫,胃及十二指腸粘膜出血,糜爛,壞死,胃及體腔內(nèi)有苦杏仁味。吸入氰化物中毒死者,大腦,海馬,紋狀體,黑質(zhì)充血水腫,神經(jīng)細(xì)胞變性壞死,膠質(zhì)細(xì)胞增生,心肝腎實質(zhì)細(xì)胞變性。尸檢應(yīng)爭取在腐敗前進行。檢材以胃內(nèi)容物,心腔血液,肝腎肺及腦為佳。
【有機磷酸中毒】
毒理作用:有機磷主要通過抑制膽堿酯酶而產(chǎn)生毒理作用
臨床癥狀:輕度中毒時,以M樣作用為主,中度中毒時,既有M樣作用,又有N作用,重度中毒時,除出現(xiàn)M樣和N樣作用外,還出現(xiàn)嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能礙。
尸檢所見:尸斑顯著,呈暗紫紅色,口唇及指甲青紫,瞳孔縮小,口周可見白色泡沫,尸僵早而強。
引用 M樣:即毒蕈堿樣癥狀,有惡心、嘔吐、腹痛、流眼淚、流鼻涕、腹瀉、尿頻、大小便失禁等癥狀。
N樣:即煙堿樣癥狀,有明顯的四肢肌力麻痹、肌力減退、肌張力下降,引發(fā)遲緩性癱瘓,最后會造成呼吸衰竭、意識喪失,甚至猝死等。
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