法醫(yī)學(xué)基本知識(shí)7.0

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典型槍彈創(chuàng)射入口的形態(tài)學(xué)改變？
1．皮膚有一圓形缺損，其直徑一般小于彈頭直徑．
2．彈頭旋轉(zhuǎn)穿過(guò)皮膚時(shí)，與皮膚撞擊摩擦，而在環(huán)繞缺損皮膚的邊緣造成一寬度約為2~3毫米的擦傷帶和呈紅色的挫傷區(qū)，稱為挫傷輪．
3．彈頭上附著的油污，鐵銹，金屬粉末和塵埃覆蓋于挫傷輪之上，稱污垢輪，又稱擦拭圈．
4．燃燒不完全的火藥顆粒和隨彈頭飛射的金屬粉末，嵌在皮膚和創(chuàng)道口組織中，稱火藥煙暈，射擊距離越近煙暈范圍越小，色越濃；反之，范圍大．
5．接觸射擊時(shí)，槍口沖出的高壓氣體，進(jìn)入皮下，局部可形成槍口的印痕．
肉眼可見(jiàn)的生活反應(yīng)？
1．出血．2．組織收縮，創(chuàng)口裂開(kāi)．3．創(chuàng)口周圍出現(xiàn)紅腫或紅暈．4．肉眼可見(jiàn)的異物栓塞．5．痂皮形成．6．感染．
燒死的外表征象？
1．一度燒傷（紅斑）．局部真皮乳頭層毛細(xì)血管及小動(dòng)脈擴(kuò)張充血，表現(xiàn)為紅腫（紅斑形成）
2．二度燒傷（水皰），表皮細(xì)胞壞死，血管壁通透性增高，血漿成分滲出．使表皮與真皮分離而形成水，成透明或渾濁微帶紅色．水皰周圍及底部組織充血，水腫及中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)．
3．三度燒傷（壞死），組織因熱凝固而壞死，表面形成灰褐色或灰色的焦痂，痂皮周圍充血，底部血管擴(kuò)張，血管內(nèi)白細(xì)胞聚集及血栓形成．
4．四度燒傷（炭化），高熱作用使組織炭化，因皮內(nèi)干燥和組織強(qiáng)度收縮，往往裂開(kāi)，甚至骨折．形似切創(chuàng)，砍創(chuàng)或挫裂創(chuàng)．肢體肌肉中屈肌較伸肌發(fā)達(dá)，肌肉經(jīng)火燒后蛋白凝固變硬，收縮，四肢關(guān)節(jié)屈曲，類似拳擊比賽中的防守狀態(tài)，故稱為拳斗樣姿勢(shì)．
5．其他征象，火燒時(shí)被燒者因反射性的發(fā)生眼瞼閉合，外眼角皺折處可免于燒傷而呈現(xiàn)條紋狀，正常的皮膚．皺折突出部有時(shí)可見(jiàn)炭末沉積．由于眼睛閉緊睫毛僅尖端被燒焦，稱為睫毛癥候．
燒死的內(nèi)部征象？
1．熱作用呼吸道綜合征．2．心臟及血液的改變．3．胃內(nèi)有咽下的炭末．
4．硬腦膜外熱血腫．5．內(nèi)臟器官有退行性變．
典型電流斑的形態(tài)？
一般呈圓形或卵圓形，中央凹陷，周圍隆起，邊緣鈍圓，與周圍組織分界清晰，質(zhì)堅(jiān)硬，色灰白或灰黃，底部為蒼白平坦的皮膚．可附有溶液的金屬碎屑沉積．
新生兒尸體的征象？
1．外部（1）臍帶（2）產(chǎn)瘤（3）胎頭血腫（4）新生兒黃疸
2．內(nèi)部（1）胎便（2）胃腸內(nèi)容物（3）動(dòng)脈及靜脈導(dǎo)管閉鎖
重傷的鑒定？
1．直接危及生命的損傷．2．直接引起危及生命嚴(yán)重并發(fā)癥的損傷．3．直接引起嚴(yán)重后遺癥的損傷．4．引起重要器官功能喪失的損傷．5．引起殘廢的損傷．6．引起毀容的損傷．
精神病殺人案的一般特征？
1．作案的目的與動(dòng)機(jī)一般都不明顯．2．缺乏作案預(yù)謀和計(jì)劃．3．缺乏保護(hù)性．4．作案手段的殘忍性．
砷化物中毒？
1．毒理作用：亞砷酸離子與體內(nèi)酶蛋白巰基結(jié)合，使酶失去活性，影響細(xì)胞的正常代謝．
2．中毒癥狀：急性表現(xiàn)為腹痛腹瀉，水樣大便，有時(shí)帶血，嚴(yán)重者酷似霍亂，當(dāng)極大量的砷進(jìn)入體內(nèi)時(shí)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻痹癥狀，慢性有慢性胃腸炎，皮膚濕疹樣變，周圍神經(jīng)炎癥狀，指甲可出現(xiàn)一到兩毫米寬的白色橫紋．
3．尸檢所見(jiàn)，急性型死者呈脫水外貌，尸僵明顯，腐敗較慢胃腸炎癥狀顯著，粘膜出血糜爛甚至潰瘍形成，心肝腎等實(shí)質(zhì)性臟器脂肪變性，左心室內(nèi)膜下出現(xiàn)點(diǎn)狀或條紋狀出血，慢性中毒者皮膚色素沉著，肝心腎明顯脂肪變性及周圍神經(jīng)炎，胃腸也可有充血和炎癥．
氰化物中毒？
1．毒理作用氰離子能抑制體內(nèi)多種酶的活性，最主要的是氰離子與機(jī)體組織細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合，使整個(gè)呼吸鏈電子傳遞無(wú)法繼續(xù)進(jìn)行，導(dǎo)致細(xì)胞呼吸急速停止，
2．喉緊縮感，頭疼，眩暈，惡心，胸悶，而后意識(shí)喪失，
3．致死量氫氰酸致死量為0.05-0.10G氰化物致死量為0.15-0.25G氰化氫氣體200-500PPM時(shí)30分鐘內(nèi)死亡，1000-2000PPM時(shí)立即死亡．
有機(jī)磷中毒？
1．毒理作用抑制體內(nèi)膽堿酯酶使組織中膽堿酯酶大量蓄積，以乙酰膽堿為介質(zhì)的神經(jīng)處于高度興奮狀態(tài)．，最后轉(zhuǎn)為抑制和衰竭．
2．中毒癥狀急性毒草堿樣作用，煙堿樣作用和中樞神經(jīng)作用三類．主要表現(xiàn)為腹痛，惡心，嘔吐，流涎，口吐白沫，多汗，瞳孔縮小等毒草堿樣作用．
3．致死量，對(duì)硫磷對(duì)人體的致死量為0.1-0.3G（相當(dāng)于1-3滴原液）．甲基對(duì)硫磷為0.8-1.0G敵敵畏（25％乳劑）為10-14G.4．尸體檢查所見(jiàn)尸斑明顯，瞳孔縮小，口鼻出現(xiàn)白色泡沫．（胃腸內(nèi)容物可有酸臭氣味）氣官腔內(nèi)有白色泡沫，兩肺淤血，水腫并有灶性出血，細(xì)小支氣管痙攣性收縮，官腔邊窄，橫切面呈花邊狀．檢材采取現(xiàn)場(chǎng)嘔吐物，剩余食物，可疑容器，胃及內(nèi)容物，尿液和血液。
一氧化碳中毒？
尸檢所見(jiàn)：尸斑、血液和內(nèi)臟均呈櫻紅色。病程遷延48小時(shí)者常見(jiàn)大腦半球紋狀體豆?fàn)詈耍貏e是蒼白球發(fā)生對(duì)稱性軟化灶。心內(nèi)膜下發(fā)生小灶性壞死。
血痕檢驗(yàn)遵循以下順序？
1．肉眼檢查2．預(yù)試驗(yàn)3．確證試驗(yàn)4．種屬鑒定5。遺傳標(biāo)記測(cè)定及性別鑒別；6。出血部位、出血量、血痕陳舊度等。
肉眼檢查的內(nèi)容？
肉眼檢查主要數(shù)量、分布、位置、形狀、大小、范圍、色澤。
血痕實(shí)驗(yàn)的基本原理？
血痕實(shí)驗(yàn)的基本原理是血痕中的血紅蛋白或正鐵血紅素具有過(guò)氧化物酶活性，能使過(guò)氧化物酶活性，能使過(guò)氧化氫分解成水及新生態(tài)氧，后者使加入的化學(xué)物質(zhì)氧化成有色物質(zhì)。發(fā)生顏色反應(yīng)為預(yù)試驗(yàn)陽(yáng)性，不發(fā)生顏色反應(yīng)為陰性。
聯(lián)苯胺實(shí)驗(yàn)材料：
冰醋酸，聯(lián)苯胺無(wú)水乙醇飽和液，3％過(guò)氧化氫，出現(xiàn)藍(lán)色為陽(yáng)性反應(yīng)，說(shuō)明可能是血痕．
確證試驗(yàn)的目的：
是證明是血痕，有血色原結(jié)晶試驗(yàn)。
種屬鑒定目的是確定血痕是人血。1。抗人血清沉淀素血清反應(yīng)原理：用人血清免疫家兔產(chǎn)生與人血清起反應(yīng)的沉淀素血清與人的血清蛋白反應(yīng)最強(qiáng)。2。抗人血紅蛋白沉淀素血清實(shí)驗(yàn)原理：用人血紅蛋免疫家兔產(chǎn)生與人血紅蛋白起特異性反應(yīng)的沉淀素血清，當(dāng)與血痕液起作用時(shí)，如發(fā)生沉淀反應(yīng)，則為人血。
沉淀素血清的條件？
1．特異性好。2效價(jià)高。3澄清透明。4無(wú)菌
血痕的個(gè)人識(shí)別？
ABO 血型抗原常用的三種方法：吸收實(shí)驗(yàn)，解離實(shí)驗(yàn)，紅細(xì)胞粘連實(shí)驗(yàn)。毛發(fā)檢驗(yàn)？
毛發(fā)分為毛根，毛干和毛尖，顯微鏡下毛發(fā)的結(jié)構(gòu)可分三層，毛小皮，毛皮質(zhì)和毛髓質(zhì)。
毛發(fā)檢驗(yàn)要解決的問(wèn)題有？
1．區(qū)分檢材，是毛發(fā)還是纖維。2．鑒別是人毛還是動(dòng)物毛。3．區(qū)別毛發(fā)來(lái)自人體何部位。4．鑒別是自然脫落還是暴力拔脫，推斷致傷物。5．毛發(fā)的個(gè)人識(shí)別。
醫(yī)療糾紛分為醫(yī)療事故，醫(yī)療差錯(cuò)，非醫(yī)療事故三類。
醫(yī)療糾紛的構(gòu)成因素？
1．確有診療錯(cuò)誤。2．錯(cuò)誤發(fā)生的原因是診療護(hù)理不當(dāng)。3．診療護(hù)理措施不當(dāng)，是可控制的因素。4．直接導(dǎo)致不后果。

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