瞳孔散大

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正常人的瞳孔直徑約為0.4厘米，尸檢發(fā)現瞳孔直徑超過0.4厘米者稱為瞳孔散大，瞳孔散大可見于下列死亡原因。

1、阿托品中毒：

由于阿托品能使支配虹膜括約肌的動眼神經麻痹而出現散瞳現象。阿托品還可以阻斷節(jié)后膽堿能神經所支配的乙酰膽堿受體，抑制各種腺體的分泌功能，故可發(fā)現尸體皮膚干燥，解剖后可發(fā)現肺部淤血，心肌和腎臟可見輕度變性，口服時能從胃部發(fā)現阿托品成分。

2、苯中毒：

苯蒸汽經過呼吸道吸入后，迅速入血，還可以通過消化道吸收和皮膚吸收后入血而出現中毒現象。苯主要是損害中樞神經系統(tǒng)，引起神經調節(jié)的紊亂，而出現瞳孔散大的現象，蒸汽吸入者的呼吸道粘膜和口服者的消化道粘膜可因受刺激而出現充血水腫等炎癥反應。

3、士的寧中毒：

其主要毒理是作用于中樞神經系統(tǒng)，主要癥狀是強直性痙攣發(fā)作，表現為頸發(fā)硬、腿發(fā)直、背呈角弓反張，面部為露齒性苦笑面容，瞳孔散大。尸僵可在較短的時間內出現，且強而持久，有時候尸僵保持著角弓反張姿勢，解剖可見內臟出血充血，取胃、肝、血、尿，甚至是腐敗尸體或者埋葬數年后的尸體進行檢驗，依然可檢測出士的寧。

4、氰化物中毒：

氰化物中毒的死者常可見瞳孔散大，結合鮮紅色尸斑，肌肉內臟鮮紅色充血，內臟漿膜下點狀出血，體腔內有苦杏仁味，以及毒物檢驗是可以確認性質的。

5、亞硝酸鹽中毒：

亞硝酸鹽中毒的死者檢驗時候，也可發(fā)現瞳孔散大的現象。

6、顱內疾病或者顱腦損傷：

顱內疾病，如顱內腫瘤，顱內出血以及各種原因所致的顱腦損傷均可使中樞神經系統(tǒng)受到壓迫、刺激、損傷而調節(jié)紊亂，出現雙側瞳孔散大的現象。有時候還會出現一側大，一側不大或者縮小的現象，死因判定必須結合尸體的其他情況判定。、

7、機體的正常死亡也時常可見輕度的瞳孔散大現象

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阿托品好像是m受體拮抗藥能興奮心臟

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