精神病罪犯（精神病學(xué)）

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法醫(yī)精神病學(xué)是應(yīng)用現(xiàn)代精神病學(xué)的理論和方法，研究并解決精神疾病與法律之間有關(guān)問題的一門學(xué)科。屬于精神病學(xué)的一個分支，有時候也叫司法精神病學(xué)。其主要研究內(nèi)容是刑法和民法范圍內(nèi)的司法鑒定問題，但從廣義上講，還是研究和解決與精神疾病有關(guān)的法律問題。除了刑法、民法、訴訟法、勞動法、婚姻法、經(jīng)濟法、行政法等外，還會涉及到精神病人的權(quán)益保障、勞動能力鑒定等。

精神病，是一種嚴重的精神障礙，是指在各種物理性、化學(xué)性、生物性、心理性以及社會環(huán)境有害因素的影響下，大腦功能失調(diào)，導(dǎo)致認知、情感、意識、智能、意志或行為等由于精神活動出現(xiàn)不同程度障礙為臨床表現(xiàn)的疾病。精神病患者在精神活動方面的異常表現(xiàn)，臨床上稱為精神癥狀，它與病史是精神疾病的主要診斷依據(jù)因為患者的精神癥狀復(fù)雜多樣，可表現(xiàn)在精神活動的各個方面。在其影響下,患者可喪失辨認自己行為是否正常或合法的能力，以及喪失控制自己行為的能力，所以會因此不可控的做出危害社會的行為。

此外，患者個人的正常辨認能力和自我保護能力，也會因為精神癥狀的原因?qū)е陆档停虼瞬痪哂行惺姑袷聶?quán)利和承擔(dān)民事義務(wù)的能力，也不能有效地保護自己的利益。因而，精神病人會面臨許多法律方面的問題。
通常情況下，引起法律問題最常見的精神癥狀是幻覺、妄想、思維聯(lián)想和邏輯障礙、智能低下、朦朧狀態(tài)、譫妄狀態(tài)、病理性激情等。而法醫(yī)精神病學(xué)鑒定的對象，主要包括患有及可能患有精神疾病的人員，如刑事案件的被告人，被害人；民事案件的當事人；行政案件的原告人；違反治安管理條例應(yīng)當受到拘留處罰的人員；勞動改造的罪犯；勞動教養(yǎng)人員；收容審查人員；與案件有關(guān)，需要鑒定的其他人員等等。

根據(jù)我國1989年發(fā)布的《關(guān)于精神疾病司法鑒定暫行規(guī)定》中明確規(guī)定，具有下列資格之一的，可以擔(dān)任司法精神病學(xué)的鑒定者。第一個是具有5年以上精神科臨床經(jīng)驗并具有司法精神病學(xué)知識的主治醫(yī)師及以上人員；第二個是具有司法精神病學(xué)知識、經(jīng)驗和工作能力的主檢法醫(yī)師及以上人員。

法醫(yī)精神病學(xué)鑒定的方式主要分有兩類，一類是比較常見的鑒定方式，稱為直接鑒定，指被鑒定者和鑒定者直接見面進行鑒定，另一類是間接鑒定，指被鑒定者和鑒定者不發(fā)生直接聯(lián)系，僅根據(jù)案情、病史以及證人的陳述等，進行分析研究后作出鑒定結(jié)論。一般情況下，只要被鑒定者還存活，都會選擇直接鑒定的方式進行鑒定。就實踐而言，我國最多見、最重要的還是精神病人的刑事責(zé)任能力和民事行為能力的鑒定，以及訴訟能力、受審能力、作證能力、服刑能力、自我防衛(wèi)能力等的鑒定。

下面，我們就具體的講解一下：
1、刑事責(zé)任能力。刑事責(zé)任能力簡稱為責(zé)任能力，一般指行為人構(gòu)成犯罪和承擔(dān)刑事責(zé)任所必須的能力。根據(jù)我國《刑法》第十八條規(guī)定：“精神病人在不能辨認或者不能控制自己行為的時候造成危害結(jié)果，經(jīng)法定程序鑒定確認的，不負刑事責(zé)任，但是應(yīng)當責(zé)令他的家屬或者監(jiān)護人嚴加看管和醫(yī)療；在必要的時候，由政府強制醫(yī)療。
間歇性的精神病人在精神正常的時候犯罪，應(yīng)當負刑事責(zé)任。

精神疾病患者因精神病的嚴重程度不一，所以其責(zé)任能力也各有不同，我國目前對精神疾病患者的責(zé)任能力主要分為三級，即完全責(zé)任能力、限制責(zé)任能力、無責(zé)任能力。因病的原因完全喪失辨認或控制自己行為能力者屬于無責(zé)任能力，不負刑事責(zé)任。辨認或控制能力削弱，但尚未達到喪失程度者，具有限制責(zé)任能力，應(yīng)當負刑事責(zé)任，但是可以從輕或者減輕處罰；精神病已愈或處于間歇期，其辨認能力和控制能力完整者，應(yīng)具有完全責(zé)任能力。

2、民事行為能力。民事行為能力，簡稱為行為能力，指達到一定年齡、精神正常的人，具有行使公民權(quán)力和義務(wù)，自主或協(xié)商處理包括訂立、修改或撤銷遺囑，繼承遺產(chǎn)，訂立、變更或終止合同，買賣、租賃及饋贈等行為。根據(jù)我國《民法通則》規(guī)定，民事行為能力主要劃分為三級，即完全民事行為能力、限制民事行為能力和無民事行為能力。

完全民事行為能力指公民完全以自己的行為，獨立地進行民事法律活動，取得民事權(quán)利和承擔(dān)民事義務(wù)的資格。18周歲以上的成年公民為完全行為能力人，16周歲以上不滿18周歲的公民，以自己的勞動收入為主要生活來源者，亦視為完全行為能力人。限制民事行為能力又稱不完全民事行為能力。限制民事行為能力人包括10周歲以上的未成年人和不能完全辨認自己行為的精神疾病患者。他們不得獨立實施與本人智力和精神健康狀況不相適應(yīng)的民事活動，已實施的亦無效。這些民事活動應(yīng)由他們的法定代理人代為進行，或者在征得他們的法定代理人的同意后進行。無民事行為能力指公民不具有以自己的行為獨立進行民事活動的能力。


無民事行為能力人包括不滿10周歲的未成年人和不能辨認自己行為的精神疾病患者。無行為能力者，在法律中是沒有獨立進行民事活動資格的，他們所完成的民事行為，如處理自己的財產(chǎn)、清償債務(wù)、訂立遺囑、進行買賣、訂立合同（或契約）或簽訂法定文件等，均無法律效力。他們需要進行的民事活動，必須由他們的法定代理人代為進行。

3、受審能力。受審能力是指刑事訴訟中被告的訴訟能力，包括對控告提出辯解，對判決提出上訴的能力，以及行使法律賦予的在訴訟中的其他權(quán)利的能力。因為精神疾病患者受精神癥狀的影響，不能理解審判的性質(zhì)和目的，不能作出正確的意思表示，因此無受審能力，依法不得進行審訊。值得注意的是無受審能力不是無責(zé)任能力，是能否受審和接受定罪量刑的問題，不能作為辯解無罪的理由，而只是審判延期。

換句話說，如果該精神疾病患者作為被告者，被鑒定為無責(zé)任能力，司法部門采納后，就會撤銷公訴與原案，也就不在涉及有無受審能力這個問題了。而被告被鑒定為具有限制責(zé)任能力或完全責(zé)任能力，這類被告大部分都有受審能力，只有少數(shù)被告無受審能力。無受審能力者可以是在實施犯罪行為時精神健全無異常，但在被捕后或受審前患了精神疾病或者違法前就患有精神疾病，但其危害行為的發(fā)生與所患精神疾病無關(guān)，對危害行為未喪失辨認能力或者控制能力者，以及患者處于精神疾病間歇期時犯罪，被捕后精神疾病又復(fù)發(fā)者。


5、服刑能力。如果服刑者、受勞動教養(yǎng)者或受治安處罰者因患有某些精神疾病，不能繼續(xù)接受服刑。此種情況下，經(jīng)過鑒定后確定患有精神疾病，可評定為無服刑能力、無受勞動教養(yǎng)能力或無受處罰能力。可以進行治療或者保外就醫(yī)，等其精神精神狀態(tài)恢復(fù)正常，再繼續(xù)服刑改造，治療的天數(shù)可抵刑期。

6、訴訟能力。訴訟能力指依法行使訴訟權(quán)利的能力。一般來說，有無訴訟能力以有無民事行為能力為準，但兩者并不完全一致。訴訟能力只存在有訴訟能力和無訴訟能力兩種情況，而民事行為能力存在完全民事行為能力、限制民事行為能力和無民事行為能力。我國民事訴訟法和行政訴訟法中都規(guī)定無訴訟能力人由其法定代理人代為訴訟；刑法中規(guī)定自訴案件的被害人喪失行為能力的，其法定代理人、近親屬有權(quán)向人民法院起訴。因此，在訴訟過程中，訴訟當事人經(jīng)鑒定患有精神疾病，致使不能行使訴訟權(quán)利者，為無訴訟能力。

7、作證能力。根據(jù)我國《民事訴訟法》第七十二條規(guī)定：“不能正確表達意思的人，不能作證。”根據(jù)我國《民事訴訟法》第七十二條規(guī)定：“不能正確表達意思的人，不能作證。”《繼承法》第十八條規(guī)定：“無行為能力人、限制行為能力人不能作為遺囑見證人。”控告人、檢舉人、證人等提供不符合事實的證言，經(jīng)鑒定其患有精神疾病，致使缺乏對客觀事實的理解力或判斷力者，為無作證能力。

在實踐中，法醫(yī)精神病鑒定人員通常會遇到許多各種各樣的精神疾病患者，常引起法律問題的精神病，主要有以下這幾種：

1，精神分裂癥。精神分裂癥是發(fā)病率最高，危害性最大的一種精神病。其主要癥狀有思維聯(lián)想障礙、情感障礙、矛盾觀念、內(nèi)向性，以及幻覺、妄想和動作行為障礙等，常由于這些癥狀的支配，導(dǎo)致違法犯罪行為。例如很多患者會因為幻聽和幻覺，或者妄想、或由于情感障礙和沖動行為，而走上犯罪之路，殺人放火，奸殺擄虐，無惡不作。精神分裂癥可分為偏執(zhí)型、青春型、單純型及緊張型等，其中以偏執(zhí)型、青春型最為多見。在鑒定的時候，應(yīng)重點區(qū)別患者在犯罪行為發(fā)生時是處于發(fā)病期、部分或完全緩解期還是間歇期，同時應(yīng)查清危害行為有無現(xiàn)實性動機，行為與精神癥狀之間的關(guān)系，患者的辨認能力和控制能力喪失的程度等，除非有確鑿證據(jù)證明，發(fā)生危害行為時，該疾病影響到患者的辨認或控制能力，否則，不能評定為無責(zé)任能力。

一般情況下，如果患者危害行為發(fā)生時，處于發(fā)病期，且可以證明患者喪失了實質(zhì)性辨認和控制能力，一般評定為無責(zé)任能力。如果癥狀較輕以及處于緩解期的患者，應(yīng)根據(jù)具體情況，酌情評定為有責(zé)任能力或限制責(zé)任能力。

2、情感性精神障礙。情感性精神障礙是一組以情感障礙為主要臨床表現(xiàn)的精神疾病，主要指躁狂抑郁性精神病，簡稱為躁郁癥。


3、偏執(zhí)性精神障礙。偏執(zhí)性精神障礙是一組以持久的妄想為主要癥狀，但行為和情感反應(yīng)與妄想觀念一致，無幻覺或精神衰退，智能和人格保持良好的精神疾病。包括偏執(zhí)狂、偏執(zhí)狀態(tài)和更年期偏執(zhí)狀態(tài)等。

這類患者，能保持一定的工作能力和社會適應(yīng)能力，但多具有特殊的性格缺陷，表現(xiàn)為固執(zhí)、自命不凡、敏感、易激動、多疑等。偏執(zhí)性精神疾病患者在妄想支配下，情況嚴重時可發(fā)生攻擊他人、殺人、放火等危害行為，此時，可評定為無責(zé)任能力。但此類患者對妄想以外的事物有辨認能力，亦無其他精神癥狀，所以如果對與其妄想內(nèi)容無關(guān)的違法行為，應(yīng)認定為有責(zé)任能力。

4、應(yīng)激性障礙。應(yīng)激性障礙指由嚴重或持久的精神創(chuàng)傷導(dǎo)致的一組精神疾病，可分為急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和適應(yīng)障礙等三種。這類患者的臨床癥狀常直接反映或重演精神創(chuàng)傷情境的內(nèi)容，消除精神刺激因素后大多數(shù)患者疾病可迅速獲得完全緩解。急性應(yīng)激障礙的表現(xiàn)有反應(yīng)性朦朧狀態(tài)、木僵狀態(tài)、興奮狀態(tài)，并可出現(xiàn)短暫的妄想、幻覺、情感障礙及行為紊亂等。

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的主要表現(xiàn)為，警覺性與激惹性持續(xù)增高，反復(fù)重現(xiàn)精神創(chuàng)傷體驗，對創(chuàng)傷性經(jīng)歷選擇性遺忘及對周圍環(huán)境普遍刺激反應(yīng)遲鈍，情感麻木等，可出現(xiàn)錯覺、幻覺、意識分離性障礙、人格改變等，病程較長，少數(shù)可持續(xù)多年或終身。適應(yīng)障礙表現(xiàn)為以較輕的抑郁、焦慮、恐懼等情感障礙為主，并出現(xiàn)適應(yīng)不良和生理功能障礙等。如果應(yīng)激性障礙患者，因意識或感知障礙、妄想、激惹性增高等發(fā)生攻擊、傷人、毀物、自殺或擴大性自殺等行為，此時可評定為無責(zé)任能力。癥狀較輕時，有一定程度的辨認和控制能力，應(yīng)評定為有限制責(zé)任能力。癥狀輕微，行為有現(xiàn)實的原因，辨認與控制能力無明顯削弱的，評定為完全責(zé)任能力。適應(yīng)障礙通常為完全責(zé)任能力，至于作案后發(fā)生應(yīng)激相關(guān)障礙者，應(yīng)為有完全責(zé)任能力。

5、酒精所致精神障礙。酒精所致精神障礙可分為急性與慢性兩類：

急性以普通醉酒狀態(tài)最常見。普通醉酒狀態(tài)指一次性大量飲酒引起的一次性精神興奮狀態(tài)；在這種狀態(tài)下發(fā)生的危害行為，根據(jù)我國《刑法》第十八條中規(guī)定：“醉酒的人犯罪，應(yīng)當負刑事責(zé)任。”病理性醉酒指相對小量酒精引起的急性精神病性發(fā)作，多是對酒精的過敏反應(yīng)，可持續(xù)數(shù)分鐘或一天，此時患者意識不清，有時可出現(xiàn)片斷的幻覺和妄想，這這種情況下，常可發(fā)生嚴重的暴力行為，此時屬無責(zé)任能力，不過應(yīng)排除偽裝病理性醉酒的可能性。