尸體上的淤青是尸斑還是暴力所致？

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轉(zhuǎn)載自果殼網(wǎng)，作者：政委祖爾阿巴

9月15日，湖南祁東縣靈官鎮(zhèn)新安村支書(shū)譚開(kāi)海被縣檢察院帶走后，于當(dāng)天夜間突然身亡。17日家屬檢查遺體稱(chēng)“看到了身體，背部、臀部、腿部的淤青和外傷還有好多處，可以說(shuō)是遍體鱗傷”。但祁東縣公安局認(rèn)為，死者身上深色的皮膚為“尸斑”。

尸體身上的瘀斑可能會(huì)意味著死者生前曾遭到暴力，但瘀斑并不一定指向暴力。因?yàn)槿怂篮笊砩纤霈F(xiàn)的大片尸斑也可能讓尸體變得“又紅又紫”。

尸斑是什么？

人死后心跳停止，失去心泵作用的血液會(huì)在重力的影響下沿著血管流向尸體低下部位的血管網(wǎng)，并使它擴(kuò)張，紅細(xì)胞逐漸沉積，透過(guò)皮膚呈現(xiàn)出紫紅色或暗紅色，這種斑痕就稱(chēng)為尸斑。

尸斑的關(guān)鍵詞有兩個(gè)：低下部位、擴(kuò)張血管。這意味著尸體上相對(duì)“較高”的位置是不會(huì)有尸斑的，同樣，體表受到壓迫的地方由于毛細(xì)血管被壓迫，也難以形成尸斑。所以，以仰臥姿態(tài)停放的尸體，尸斑會(huì)出現(xiàn)在尸體的背面還有兩側(cè)未受壓的位置；趴著的尸體，尸斑就該出現(xiàn)在臉、頸、胸、腹和四肢未受壓的部分。

按照中國(guó)法醫(yī)學(xué)界的觀(guān)點(diǎn)，尸斑可以按照發(fā)展過(guò)程分為三個(gè)階段：

• 沉降期尸斑：一般指死后12小時(shí)內(nèi)的尸斑。由于這時(shí)候血液還停在血管內(nèi)可以流動(dòng)，用手指去輕輕按壓尸斑的話(huà)，它就會(huì)暫時(shí)褪色。同樣原因，如果在早期（6小時(shí)內(nèi)）搬動(dòng)尸體改變尸體的位置，則原本已經(jīng)形成的尸斑會(huì)逐漸消退，而在新的低下部位形成新的尸斑，稱(chēng)為尸斑的轉(zhuǎn)移。
  
• 擴(kuò)散期尸斑：一般指死后12~24小時(shí)的尸斑。由于血液中的紅細(xì)胞逐漸破壞，從中釋放的血紅蛋白會(huì)隨血漿滲出血管，并開(kāi)始單向進(jìn)入組織。因此擴(kuò)散期尸斑用手指壓只會(huì)稍微褪點(diǎn)色，改變尸體位置后原尸斑不會(huì)消失，新的低下部位也不容易形成新的尸斑。
  
• 浸潤(rùn)期尸斑：一般為死后24小時(shí)以上的尸斑。此時(shí)血紅蛋白不僅滲入了組織間隙，連組織細(xì)胞都被染紅了，導(dǎo)致尸斑完全固定。即使尸體被翻來(lái)覆去，既有尸斑不會(huì)消失，也不會(huì)有新的尸斑形成。
  

如何區(qū)分尸斑和生前挫傷？
由于特征同樣是“皮膚淤青”，所以尸斑很容易會(huì)和受傷造成的皮下出血混淆。對(duì)于法醫(yī)來(lái)說(shuō)，鑒別二者可以說(shuō)是“生死攸關(guān)”的大問(wèn)題。僅從尸表檢驗(yàn)來(lái)說(shuō)，可以通過(guò)以下幾個(gè)方面來(lái)區(qū)別生前受傷造成的“出血”和死后變化造成的“滲透”：

• 出現(xiàn)的部位：尸斑是出現(xiàn)在尸體的低下處的，但生前受傷的位置則沒(méi)有規(guī)律，皮下出血從頭到腳分布在哪里都有可能。
• 范圍：尸斑出現(xiàn)的機(jī)制決定了它會(huì)根據(jù)尸體的受壓情況成片出現(xiàn)，并且隨著時(shí)間推移有匯成大片的勢(shì)頭，境界比較模糊。而皮下出血是由于軟組織內(nèi)的血管被暴力破壞所致，其范圍與受力大小和接觸面有關(guān)，通常較為局限，境界較為清楚。對(duì)于拳擊傷和足踢傷來(lái)說(shuō)，由于打擊面比較集中，所以造成的皮下出血為不規(guī)則的擦傷和挫傷，有時(shí)還會(huì)反應(yīng)鞋尖形狀的傷痕。
• 表面情況：生前受傷造成皮下出血的話(huà)，皮膚表面很可能會(huì)被蹭破，造成表皮剝脫。而且在生前受傷時(shí)，機(jī)體會(huì)做出修復(fù)和炎癥反應(yīng)，也就會(huì)“腫起來(lái)”。但尸斑僅需地球提供重力即可出現(xiàn)，所以其表面可以很完整。
• 指壓試驗(yàn)：如前所述，尸斑在沉降期和擴(kuò)散期，用手指去按會(huì)出現(xiàn)不同程度的褪色。而皮下出血?jiǎng)t不會(huì)出現(xiàn)褪色
  

此外，當(dāng)切開(kāi)皮下出血造成的瘀痕時(shí)，局部組織會(huì)出現(xiàn)凝血和出血，但尸斑不會(huì)。除了尸表檢驗(yàn)之外，還有局部組織的病理切片觀(guān)察、陳尸現(xiàn)場(chǎng)勘查、痕跡檢驗(yàn)等多種刑事科學(xué)手段可用于綜合證據(jù)，明確判斷。

影響尸斑形成的因素有很多，實(shí)際案件中的尸斑形成過(guò)程可不像文字描寫(xiě)的那么簡(jiǎn)單機(jī)械，法醫(yī)實(shí)踐中由尸斑獲取線(xiàn)索時(shí)需要結(jié)合多方因素考慮，綜合判斷。

尸斑有什么意義？

尸斑是重要的早期死后變化（early postmortem changes），可以為法醫(yī)提供許多有價(jià)值的信息。尸斑是由心泵功能的停止所致，出現(xiàn)又需要一段時(shí)間，所以尸斑的出現(xiàn)可以幫助現(xiàn)場(chǎng)人員快速確認(rèn)死者的死亡，還可以通過(guò)尸斑的3個(gè)階段確定死亡的大致時(shí)間。

由于尸斑是出現(xiàn)在尸體的“低處”的，那么就可以通過(guò)檢查尸斑出現(xiàn)的部位,得到死者死亡時(shí)的原始體位以及死后尸體有沒(méi)有被搬動(dòng)過(guò)的信息。但這個(gè)方法有它的局限之處，因?yàn)槭咴谠缙谑强梢赞D(zhuǎn)移的，光憑尸斑來(lái)判斷原始體位和有無(wú)移尸很可能出錯(cuò)，需要綜合現(xiàn)場(chǎng)勘查、痕跡鑒定等證據(jù)才能下一個(gè)相對(duì)更準(zhǔn)確的判斷。

此外，尸斑還可以提示環(huán)境對(duì)尸體的影響。當(dāng)尸體的大塊平整部位（比如臀部）正好壓在不平整的表面上時(shí)，尸斑僅僅會(huì)出現(xiàn)在凹陷部的對(duì)應(yīng)的尸體上，這會(huì)讓尸斑成為尸體環(huán)境的忠實(shí)記錄者，給判斷尸體周邊的情況提供信息。

究其源頭，尸斑是滲入皮膚的血液的顯色。那么如果死因同樣能影響血液的顏色，或者影響血液進(jìn)入皮膚組織形成尸斑的過(guò)程，那就可能在尸斑上留下痕跡。比如一氧化碳中毒的尸體，由于血液中有碳氧血紅蛋白，尸斑就會(huì)呈現(xiàn)出特殊的櫻紅色；機(jī)械性窒息死者由于血液含氧量低，凝固性也低，尸斑較通常形成快范圍廣，顏色也更深。

引用

盡管死者生前所遭暴力造成的皮下出血很容易和尸斑混淆，但只要通過(guò)尸檢與病理研究，就可以將尸斑與皮下出血區(qū)分。這樣不但能夠確定死者生前是否遭暴，還能通過(guò)皮下出血的特征確定死者究竟遭受了何種暴力。

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= = 好東西收藏了~謝謝LZ，不過(guò)圖片女生應(yīng)該不喜歡看吧，下次換女的

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謝謝啊！很有興趣呢！

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( ⊙ o ⊙ )啊！

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有點(diǎn)小惡心，，，，，，，，，

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{:tlxy36:}那圖片。。。。

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嗯。。考慮下要不要用來(lái)教學(xué)。。。怕新手承受不了啊

[發(fā)帖際遇]:  板栗幫助福爾摩斯解決了小提琴音準(zhǔn)問(wèn)題，獲得學(xué)分6分.