解剖學的革新

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解剖學是醫(yī)學的基礎學科之一。要想查清病因和有效治療，首先應了解、熟悉人體的結(jié)構(gòu)，解剖學就是了解人體結(jié)構(gòu)的學科。
    古代埃及人死后尸體被制成木乃伊，埃及人在長期制作木乃伊的過程中積累了一定的解剖學知識。但那時他們對人體十分迷信，對人體的許多結(jié)構(gòu)都作了神秘的解釋。由于宗教的原因，這種做法使得希臘人非常厭惡人體的解剖，亞歷山大里亞時期就中斷了對人體解剖觀察，用對動物的解剖代替它。
   公元2世紀古羅馬時期的醫(yī)學家蓋倫，雖然很了解解剖學的重要意義，但他只是把從動物得到的解剖知識應用到人體，因此有許多錯誤。比如，他認為人的肝臟像狗的一樣有五葉，肝是靜脈的發(fā)源地，心臟的中膈上有許多看不見的小孔，血液可以自由通過等等。
    蓋倫的解剖著作，在很長一段時期曾被奉為經(jīng)典，中世紀的教會又嚴禁解剖尸體，致使人們無法糾正這些錯誤。
    16世紀的維薩里直接觀察人體，他在巴黎求學時，曾偷過絞刑架上的犯人尸體，還曾把一個死人頭骨藏在大衣內(nèi)帶進城，放到自己床底下，甚至帶領(lǐng)學生盜過墓。法國的宗教裁判所注意到了他的“異端”行為，他為此不得不到意大利去繼續(xù)學醫(yī)，畢業(yè)后很快晉升為解剖教授。他的著作《人體的構(gòu)造》，于1543年出版。在這本著作中，他遵循解剖的順序描述人體的骨骼、肌肉、血管和神經(jīng)的自然形態(tài)和分布等。
    《人體的構(gòu)造》一書的出版，意味著近代人體解剖學的誕生，它的意義如同哥白尼的《天體運行論》為天文學開創(chuàng)新紀元一樣，是生物學發(fā)展史上的一個里程碑。

　  生物學包含了人體解剖學和生理學兩方面的研究。解剖學是研究人體的結(jié)構(gòu)，而生理學是研究人體的功能。
    人體結(jié)構(gòu)非常復雜，所以解剖學內(nèi)容包含不同的層次，從最小的細胞到最大的器官，以及器官之間的關(guān)系。大體解剖學是在整體觀察和解剖過程中，用肉眼對人體器官進行研究。細胞解剖學則是借助于特殊設備如顯微鏡和特殊技術(shù)觀察細胞及細胞內(nèi)結(jié)構(gòu)。



細胞
　　通常認為細胞是人體的最小單位，它是由許多更小的具有自身功能的結(jié)構(gòu)組成。盡管人類細胞大小不等，但所有的細胞均很小。即使是最大的細胞如受精卵，也是肉眼所不能見到的。
　　
　　人的細胞由一層膜把其內(nèi)容包聚在一起。但這層膜不單純是一個囊袋，它上面有許多能識別不同細胞的受體，這些受體也可以和機體產(chǎn)生的物質(zhì)和攝入體內(nèi)的藥物發(fā)生反應，選擇性地允許這些物質(zhì)或藥物進入或離開細胞。受體反應常常改變和控制細胞的功能。

　　細胞膜內(nèi)有兩種主要成分：細胞漿和細胞核。細胞漿中含有一些消耗和轉(zhuǎn)換能量的結(jié)構(gòu)，以及執(zhí)行細胞功能的結(jié)構(gòu)；細胞核內(nèi)含有細胞的遺傳物質(zhì)和控制細胞分裂及繁殖的結(jié)構(gòu)。

　　身體由許多不同類型的細胞組成，每一類細胞都有其自身的結(jié)構(gòu)和功能。有些細胞如血液中的白細胞，可以自由移動，互不影響。另外一些細胞如肌肉細胞，則相互緊緊地連在一起。一些細胞如皮膚細胞，分裂和繁殖很快；而神經(jīng)細胞則完全不能繁殖。有一些細胞，特別是腺細胞，其主要功能是產(chǎn)生激素或酶這樣一些復雜的物質(zhì)。例如乳腺細胞分泌乳汁，胰腺細胞產(chǎn)生胰島素，肺泡壁細胞產(chǎn)生粘液，口腔中的細胞產(chǎn)生唾液。有些細胞則和物質(zhì)的分泌無關(guān)，例如肌肉細胞和心肌細胞主要功能是收縮，神經(jīng)細胞傳導電沖動，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)(腦和脊髓)與身體的其他部分之間建立信息聯(lián)系。

  . 細胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)：雖然有不同類型的細胞，但大多數(shù)細胞有著相同的成分。細胞由細胞核和細胞漿兩部分組成，外面有一層細胞膜。細胞膜調(diào)控物質(zhì)的進出。細胞核控制蛋白質(zhì)的產(chǎn)生。細胞核內(nèi)含有染色體和核仁，染色體是細胞的遺傳物質(zhì)，核仁則產(chǎn)生核糖體。細胞漿由細胞液和細胞器構(gòu)成，細胞器可以看成是細胞的器官。內(nèi)質(zhì)網(wǎng)在細胞內(nèi)傳送運輸物質(zhì)。核糖體產(chǎn)生蛋白質(zhì)，儲存在高爾基體中。線粒體產(chǎn)生能量，供細胞活動需要。溶酶體內(nèi)含有許多酶，這些酶能分解進入細胞的顆粒。例如，血液中的某些白細胞能吞噬細菌，然后這些細菌被溶酶體中的酶分解。中心粒參與細胞分裂。



軀干內(nèi)部結(jié)構(gòu)
　　- 組織和器官

　　一些相關(guān)的細胞連結(jié)在一起，稱為組織。一種組織中的細胞不完全相同，但它們?yōu)橥瓿商囟üδ芏鴧f(xié)同工作。取組織標本(組織活檢)，在顯微鏡下，可見到各種類型的細胞。

　　結(jié)締組織是一種堅韌的、纖維狀組織，結(jié)締組織把機體中的結(jié)構(gòu)連結(jié)在一起，并起支持作用。結(jié)締組織幾乎存在于每一個器官中，皮膚、韌帶和肌肉的大部分都由結(jié)締組織組成。結(jié)締組織及其細胞的特征，隨它在體內(nèi)的位置不同而異。

　　身體的功能通過器官表達。每一個器官是一種執(zhí)行特殊功能的結(jié)構(gòu)，例如心臟、肺、肝、眼睛和胃。一個器官由幾種類型的組織構(gòu)成，因此也由幾種類型的細胞組成。例如，心臟含有心肌組織、纖維組織和特異細胞，心肌收縮可以泵血，纖維組織構(gòu)成心臟瓣膜，特異細胞則維持心搏的頻率和周期。眼睛含有多種細胞，如肌細胞，司瞳孔的開閉，透明細胞(clear cells)構(gòu)成晶狀體和角膜，還有產(chǎn)生房水的細胞，感光細胞，以及傳導沖動到腦的神經(jīng)細胞。甚至像膽囊這樣結(jié)構(gòu)非常簡單的器官，也含有不同類型的細胞，如膽囊上皮細胞可以抵抗膽汁的刺激，膽囊壁上的肌肉細胞可以收縮排出膽汁，構(gòu)成膽囊纖維外壁的細胞則保持膽囊完整。


　　- 器官系統(tǒng)

　　一個器官有自己的特殊功能，但它也作為群體中的一部分發(fā)揮功能，稱為器官系統(tǒng)。器官系統(tǒng)是醫(yī)學研究中的一個組織單位，通常疾病根據(jù)器官系統(tǒng)分類，治療計劃也是建立在器官系統(tǒng)基礎上。這本書大部分也是圍繞著器官系統(tǒng)這一概念來組織編寫的。

　　例如，心血管系統(tǒng)是一個器官系統(tǒng)，它包括心臟和血管。心血管系統(tǒng)主司泵血和使血液在身體內(nèi)循環(huán)不息。消化系統(tǒng)從口腔到肛門，行使接受、消化食物及排除廢物之功能。這個系統(tǒng)不僅僅包括胃、小腸、大腸，還包括相關(guān)的器官，如胰腺、肝臟和膽囊，前者主要是運送食物，而后者是產(chǎn)生消化酶、清除毒素和儲存消化過程所必需的物質(zhì)。運動系統(tǒng)包括骨骼、肌肉、韌帶、肌腱和關(guān)節(jié)，其功能是支持和運動身體。

　　當然，器官系統(tǒng)不是孤立地行使功能。例如，飽餐之后，消化系統(tǒng)要執(zhí)行其功能，需要更多的血液，因此就需要心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的幫助。消化系統(tǒng)的血管擴張以便輸送更多的血液。神經(jīng)沖動傳導到大腦，通知其增加工作。消化系統(tǒng)通過神經(jīng)沖動及釋放進入血液中的化學物質(zhì)直接刺激心臟，心臟泵出更多的血液，大腦饑餓感減輕，有飽的感覺，不愿劇烈運動。

　　器官和器官系統(tǒng)之間的信息聯(lián)系非常重要。信息聯(lián)系使機體按整個身體的需要調(diào)節(jié)每一個器官的功能。休息時，心率減慢，當器官需要更多血液時，心臟工作加強，心率加快。當體內(nèi)液體太多時，腎臟排出更多的尿，而當機體脫水時，則應保存更多的水分。

　　通過信息聯(lián)系，身體保持自身的平衡——稱之為體內(nèi)平衡或內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。通過體內(nèi)平衡，器官既不會功能低下，也不會功能亢進，而且每個器官的活動都有利于促進其他器官的功能。
維持體內(nèi)平衡的信息聯(lián)系可以通過神經(jīng)系統(tǒng)或通過化學刺激產(chǎn)生。調(diào)節(jié)機體功能的復雜信息網(wǎng)，主要是由自主神經(jīng)系統(tǒng)來控制。這部分神經(jīng)系統(tǒng)功能不受個體思維的影響，也不表現(xiàn)出正在行使功能的明顯征象。起信息聯(lián)系作用的化學物質(zhì)稱為介質(zhì)。由一個器官產(chǎn)生，通過血液循環(huán)運送到其他器官的介質(zhì)，稱為激素。在神經(jīng)系統(tǒng)各部分之間傳遞信息的介質(zhì)叫神經(jīng)介質(zhì)。

　　一種為人們所熟知的介質(zhì)，叫做腎上腺素激素。當一個人突然緊張或恐懼時，大腦立即發(fā)出信息到腎上腺，使其迅速分泌腎上腺素。很快，這種激素使整個機體進入警惕狀態(tài)，一種作好戰(zhàn)斗準備或逃避的反應。此時，心跳加快且有力，眼睛瞪大，以便讓更多的光線進入，呼吸加快，消化系統(tǒng)的活動減弱，以便讓更多的血液供應肌肉。這種反應迅速而強烈。

　　其他的化學聯(lián)系不那么引人注意，但同樣是有效的。例如，當機體脫水需要更多水分時，通過心血管系統(tǒng)的循環(huán)血容量減少，頸動脈上的感受器感知血容量減少，通過神經(jīng)將沖動傳到大腦底部的垂體，垂體產(chǎn)生抗利尿激素。這種激素使腎臟生成的尿量減少，保留更多水分。同時，大腦產(chǎn)生渴感，刺激飲水。

　　機體還有一群器官——內(nèi)分泌系統(tǒng)，其主要功能是分泌調(diào)節(jié)其他器官功能的激素。例如，甲狀腺分泌甲狀腺素，控制機體的代謝率；胰腺產(chǎn)生胰島素，控制糖的利用；腎上腺分泌腎上腺素，刺激許多器官，使機體產(chǎn)生應激反應。

　　請點擊查看相關(guān)圖表 - 主要器官系統(tǒng)

　　- 內(nèi)外屏障

　　要界定什么是體外，什么是體內(nèi)，并不是很容易的事，因為身體有許多表面。皮膚，準確地說是一個器官系統(tǒng)，它是一個很明顯的表面，形成了一道防止許多有害物質(zhì)進入機體的屏障。雖然耳道是由薄薄的皮膚覆蓋，但通常認為它是在體內(nèi)，因為耳道深陷入頭部。消化系統(tǒng)是一根長管道，開始于口腔，彎曲盤繞通過身體，終止于肛門。食物通過消化道時被吸收，那么食物在體內(nèi)還是在體外?事實上，營養(yǎng)物質(zhì)和液體在它們被吸收進入血液之前并非真正在體內(nèi)。

　　空氣通過鼻和喉進入氣管，然后進入肺內(nèi)的支氣管，這個氣道的哪部分是體內(nèi)和體外的分界線?肺內(nèi)的氧氣在它們進入血液之前，對機體并不是有用的。要進入血液，氧氣必須通過肺內(nèi)一層薄薄的細胞。這層細胞就構(gòu)成了屏障，阻止伴隨空氣進入肺內(nèi)的病毒和細菌，比如阻止引起結(jié)核病的結(jié)核桿菌進入體內(nèi)。除非這些微生物穿過細胞進入血液，否則它們不會致病。因為肺有許多保護機制，比如抗感染的抗體，把破壞的碎片清掃出體外的纖毛，所以大多數(shù)的感染微生物不會引起疾病。

　　機體的表面不僅分隔體內(nèi)、體外，而且也保持器官結(jié)構(gòu)在正常位置，使它們適合行使功能。例如， 正常情況下血液在血管中流動，內(nèi)部器官并不浸泡在血液中。假如血液漏出血管，進入身體的其他部分(出血)，不僅造成組織的氧和營養(yǎng)物質(zhì)供應發(fā)生障礙，而且可能導致嚴重損傷。例如，很小量的腦出血即可引起腦組織破壞，因為受顱骨的限制，顱腔中，沒有可擴張的空間。另一方面，相同量的血液流入腹腔并不引起組織破壞。

　　唾液在口腔內(nèi)有重要作用，但是假如吸入肺內(nèi)，則可能引起嚴重損傷。胃分泌的胃酸，極少造成胃的損傷，然而假如胃酸返流，則可能損傷食管，假如胃液漏出胃壁，亦可能損傷其他器官。糞便是食物未消化的部分，通過肛門排出體外，假如通過腸壁漏進腹腔，能引起危及生命的感染。


解剖學和疾病
　　人體結(jié)構(gòu)非常精巧，大多數(shù)器官都有大量的儲備能力，即使受到損傷，仍能正常運行。例如， 肝臟要破壞2/3以上，才能出現(xiàn)嚴重損害，切除一個葉肺，只要其他肺功能正常，人也能存活。有一些器官只要很小的損傷就能導致功能失常。如腦卒中時，損傷了少量的腦組織，患者就可能不能說話，肢體不能活動，也不能保持平衡。心臟病發(fā)作，損害心臟組織，可能只輕微損害心臟的泵血能力，也可能導致死亡。

　　疾病影響解剖，解剖的改變能引起疾病。組織異常增生，例如癌癥，能夠直接破壞正常組織或壓迫正常組織，引起破壞。又如阻斷組織的供血，可造成組織壞死(梗死)如心肌梗死或腦卒中(腦梗死)。

　　因為解剖學和疾病之間關(guān)系密切，檢查身體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的方法已經(jīng)成為疾病診斷和治療的主要依賴手段。首次重大突破是X線的發(fā)現(xiàn)，使醫(yī)生能看到身體內(nèi)部結(jié)構(gòu)，不需經(jīng)外科手術(shù)就能檢查內(nèi)部器官。另一個重要進展是計算機體層攝影(CT)，這種技術(shù)是X線與計算機的結(jié)合。CT掃描產(chǎn)生身體內(nèi)部結(jié)構(gòu)詳細的二維圖像。

　　產(chǎn)生內(nèi)部結(jié)構(gòu)圖像的其他方法還包括超聲掃描、磁共振成像(MRI)，其原理是利用原子在磁場中的運動，和放射性核素成像技術(shù)，其方法是將有放射活性的化學物質(zhì)注入體內(nèi)進行檢查。與外科手術(shù)相比，這些檢查都是無創(chuàng)性的，而外科手術(shù)則是有創(chuàng)性的

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呃 坐個沙發(fā)慢慢看···

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不慌,不慌

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再配幾幅圖的話感覺更專業(yè).......

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學到了不少東西呢～～