如果一個人告訴你，在小朋友10周歲之前，就能判斷出他今后是否容易犯罪，估計大多數(shù)人都會認(rèn)為他在胡說八道。的確，人的成長道路上有很多變數(shù)，和后天的教育與境遇密切相關(guān)，“三歲看老”不過是句夸張的老話。然而，最近發(fā)表的一項研究，卻表明這種說法在特定領(lǐng)域是有一定道理的。
那些患有注意缺陷多動障礙（Attention-deficit hyperactivity disorder ，ADHD，俗稱多動癥）的兒童，如果在少年時代得不到科學(xué)有效的治療，那他成年后，走上犯罪道路的比例要比普通人高得多。
ADHD是犯罪基因？
ADHD 是一種多見于兒童的神經(jīng)方面疾病，在12周歲以下兒童中，各國統(tǒng)計的發(fā)病率都在5%左右。美國疾控中心數(shù)據(jù)顯示，4歲-17歲未成年人的發(fā)病率高達(dá)9%，也就是每20個兒童中就有一個患者。在世界衛(wèi)生組織的《世界通用疾病分類手冊》中編號為F90，又稱為“過度活躍癥”。患者多表現(xiàn)為注意力無法集中、好動而行為無目的性、與他人溝通困難等癥狀。
不過2009年發(fā)表于《矯治保健醫(yī)學(xué)雜志》的一項研究數(shù)據(jù)很驚人：美國當(dāng)時在押囚犯中，高達(dá)25%的人患有ADHD；那些刑期較長的重刑犯，罹患ADHD的比例則高達(dá)30%－40%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了人群中平均罹患ADHD比例；更糟糕的是，這些人出獄后再次犯罪比例也很高，大約2/3的人在被釋放后的3年內(nèi)再次被捕。[1]
而2008年出版的《成年ADHD患者：科學(xué)告訴了我們什么》一書分別對小時候就被診斷出ADHD的患者組(55人)、成年后才被診斷出ADHD的患者組(80人)、同社區(qū)同年齡段的對照組(73人)進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)前兩組在盜竊、蓄意攻擊他人、持槍犯罪、販賣違禁藥品、被捕、坐牢等項目上的概率都顯著高于對照組，尤其以第一組為高。[2]
這些研究，似乎都在說：ADHD，就像是一個隱藏的“犯罪基因”，ADHD患者比普通人觸犯法律的概率更高。但事實并非如此，ADHD患者的行為模式與那些仇視社會、漠視他人生命與權(quán)利、甚至以他人的痛苦取樂的反社會人格，或者是那種貪婪無恥、不勞而獲的投機(jī)心理，還是存在很大差別的。
?易沖動，難以控制自己的行為；
?大腦過度活躍，讓患者難以保持安靜、無法放松、沒法休息；
?注意力渙散，無法注意到周圍的人的反應(yīng)并作出調(diào)整。
以上3點(diǎn)是ADHD這種疾病所導(dǎo)致的ADHD患者的主要問題，從這些問題可以知道，ADHD患者遵循的是“我突然想要做某事，所以我就立即去做了”的行為模式。雖然在周圍的人看來無異于公開挑釁，很容易引發(fā)沖突，但是，ADHD患者根本沒有意識或不能完全認(rèn)識到行為的嚴(yán)重性，即便意識到也不能有效控制自己的行為；但反社會人格及投機(jī)心理則是明知問題的嚴(yán)重性卻依然固我，其主觀危害性顯然要大得多，從司法公正的角度上，是有必要作出區(qū)分的。
更重要的是，ADHD患者在社會生活中，會遭遇到很多實際困難，使他們的處境雪上加霜。2012年發(fā)表在《普通精神病學(xué)紀(jì)要》的一篇報告在在對紐約市的三百多名兒童進(jìn)行了33年的跟蹤研究之后指出， ADHD患者失學(xué)的比例比普通人高7倍，平均年收入也要低約4萬美元，離婚率高一倍。[3]這些生活上的窘迫遭遇，也會讓他們更容易自暴自棄，走上犯罪道路。
身患ADHD，但法不容情
少兒時曾患有過ADHD而成年后癥狀消失的，并不會被視為精神病患者而免責(zé)。即便是那些成年后依然罹患ADHD的人，在進(jìn)行精神病學(xué)司法鑒定時往往也不會顯示出人格分裂或智力低下的特征，不符合法定的免除、減輕刑罰的規(guī)定。
ADHD患者很難納入其中：他們常?？梢哉_的認(rèn)知自己的行為，似乎也可以完成日常生活中的絕大部分事情（比如坐車、購物等等），看起來和普通人并無差異，自然很難讓精神病學(xué)醫(yī)生承認(rèn)他們?nèi)狈ν暾男淌仑?zé)任能力。
換句話說，他們一方面實實在在的承受著ADHD帶來的痛苦，另一方面又不能以患有ADHD為由要求免除刑罰懲處。從這個意義上說，他們的遭遇更加令人同情。
ADHD并非不可治療
在12周歲后，一部分患兒的癥狀會自動減輕，而另一些患兒甚至從來就沒有被診斷出ADHD，而是被說成“調(diào)皮搗蛋”、“不愛學(xué)習(xí)”，這兩者都導(dǎo)致了許多ADHD患者在少年時期并未得到規(guī)范、持續(xù)的治療。
新近發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》(NJEM)的一研究結(jié)果給ADHD患者及家屬帶來了新的希望。這項研究是瑞士卡羅林斯卡學(xué)院(Karolinska Institutet)的保羅.利希藤斯坦(Paul Lichtenstein)和亨里克.拉爾松(Henrik Larsson)兩位學(xué)者，利用瑞典國家統(tǒng)計局的資料，歷時4年，對2.5萬名被確認(rèn)的患者進(jìn)行調(diào)查分析后完成的。
研究顯示，對于患有ADHD的人群而言，如果給予科學(xué)的、完整的藥物治療（從兒童時期被診斷后一直到其成年不中斷給藥），那治療組的犯罪率，比不接受治療的對照組明顯下降，分別減少了32%（男性患者組）和41%（女性患者組）?？紤]到前面提到的犯人中患有ADHD的比例，這一結(jié)果無疑是相當(dāng)令人鼓舞的。[4]
但是，一方面，目前用于治療ADHD的藥物通常都伴有各種副作用，對生長發(fā)育期的兒童而言影響很大，利弊權(quán)衡讓人很為難，而且很多ADHD患者在12歲之后癥狀自動緩解，再加上藥物價格因素，治療非常容易就被中斷。另一方面，在一些落后地區(qū)，許多ADHD患兒甚至根本就沒有被診斷出來，只是被家長認(rèn)為是“調(diào)皮搗蛋”，完全沒有接受過藥物治療。
當(dāng)然后果也是顯而易見的：這些ADHD患者以及他們的家屬，甚至整個社會，都會為此買單，付出了慘重得多的代價。是時候來正視ADHD問題了。要么投入更多的醫(yī)療資源來對此進(jìn)行治療，要么放任這些實質(zhì)上是被社會所拋棄的ADHD患者成年后帶來更高的犯罪率，整個社會，都必須做出選擇。
參考資料：
[1] Eme R. Attention-deficit hyperactivity disorder and correctional health care. J Correctional Health Care. 2009, 15: p5-18.
[2] Barkley RA, Murphy KR, Fischer M. ADHD in Adults: What the Science Says. New York, NY: Guilford Press; 2008: p313.
[3] Discontinued Treatment of ADHD Could Impact Emotional, Social Well-Being, Study Finds
[4] Paul Lichtenstein, Linda Halldner, Johan Zetterqvist, et al. Medication for Attention Deficit–Hyperactivity Disorder and Criminality. NJEM. 2012, 367: p2006-14
[5] Adults with ADHD commit fewer crimes when on medication
[6] Wiki: ADHD
[7]http://www.medscape.org/viewarticle/719862
[8] Justice and ADHD: ADHD and crime generally |
已經(jīng)兩天米有睡過覺了)