從法醫(yī)角度簡(jiǎn)單介紹某些常見(jiàn)毒物

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本文內(nèi)容涉及危險(xiǎn)物品和行為，僅作為推理小說(shuō)創(chuàng)作時(shí)參考之用，請(qǐng)勿模仿。

1.氰化物可以說(shuō)在各種不論是題目還是小說(shuō)甚至柯南里都經(jīng)常提到……
分為有機(jī)氰化物和無(wú)機(jī)氰化物
法醫(yī)中比較常見(jiàn)的是無(wú)機(jī)氰化物，氫氰酸，氰化鉀，氰化鈉
大部分氰化物都具有杏仁味
氫氰酸無(wú)色液體，氰化鉀是無(wú)色或白色的固體，和糖很像，易溶于水
氰化物具有苦杏仁味，是因?yàn)樗猱a(chǎn)生了氫氰酸，而氫氰酸是無(wú)色氣體，有淡淡的苦杏仁味
但是有四成人根本就聞不到它的味道，僅僅因?yàn)槿鄙傧鄳?yīng)的基因。
氰化物的中毒機(jī)制
氰化物進(jìn)入機(jī)體后分解出具有毒 性的氰離子（CN-），氰離子能抑制組織細(xì)胞內(nèi)42種酶的活性，如細(xì)胞色素氧化酶、過(guò)氧化物酶、脫羧酶、琥珀酸脫氫酶及乳酸脫氫酶等。其中，細(xì)胞色素氧化酶對(duì)氰化物最為敏感。氰離子能迅速與氧化型細(xì)胞色素氧化酶中的三價(jià)鐵結(jié)合，阻止其還原成二價(jià)鐵，使傳遞電子的氧化過(guò)程中斷，組織細(xì)胞不能利用血液中的氧而造成內(nèi)窒息。中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)缺氧最敏感，故大腦首先受損，導(dǎo)致中樞性呼吸衰竭而死亡。此外，氰化物在消化道中釋放出的氫氧離子具有腐蝕作用。
氰化物中毒者尸檢時(shí)可見(jiàn)尸斑、肌肉已及粘膜呈鮮紅色，但死亡迅速者尸斑可呈紫紅色，而口唇及肺臟仍呈鮮紅色。一般窒息征象重，體腔內(nèi)可有苦杏仁氣味。口服中毒者，胃及十二指腸粘膜可有出血、糜爛及壞死，似堿性腐蝕痕
氰化物的解毒
亞硝酸鈉，硫代硫酸鈉，亞硝酸異戊酯等……亞硝酸鈉靜脈注射，亞硝酸異戊酯（揮發(fā)性液體）吸入，硫代硫酸鈉靜脈注射

2.乙醇，也就是酒精，急性酒精中毒最常見(jiàn)于意外事故。比如說(shuō)喝多了直接死于中毒或死于并發(fā)癥，也有往酒里投毒的。
酒后駕車(chē)和斗毆很危險(xiǎn)，不必多說(shuō)了。
中毒機(jī)制嘛，乙醇主要毒理作用就是抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。首先抑制皮質(zhì)功能，所以會(huì)臉紅。再進(jìn)一步就會(huì)出現(xiàn)皮質(zhì)下中樞，脊髓以及小腦運(yùn)動(dòng)受累，動(dòng)作不協(xié)調(diào)，重度口吃。重度中毒時(shí)延髓血管運(yùn)動(dòng)中樞和呼吸中樞抑制，會(huì)出現(xiàn)昏睡，呼吸表淺，面色蒼白等。持續(xù)10多小時(shí)可因呼吸衰竭死亡。呼吸中樞麻痹是引起死亡的主要原因。
酒精中毒量一般（因人而異）為75~80g，致死量250~500g，致死血濃度400~500mg/dl
乙醇會(huì)擴(kuò)張血管，尤其是皮膚血管，產(chǎn)生溫?zé)岣?。但?shí)際上熱量更易散失，體溫會(huì)迅速下降。冬季低溫條件下容易凍死。
尸檢所見(jiàn)：顏面潮紅，眼瞼水腫、全身各器官充血、水中及點(diǎn)、灶性出血，呈窒息征象。尸體解剖時(shí)能嗅到酒精的特有氣味。

3.一氧化碳的中毒機(jī)制就不介紹了（見(jiàn)生物課本）。
中毒癥狀：
臨床表現(xiàn)主要為缺氧，其嚴(yán)重程度與HbCO（碳?xì)溲t蛋白）的飽和度呈比例關(guān)系。輕者有頭痛、無(wú)力、眩暈、勞動(dòng)時(shí)呼吸困難，HbCO飽和度達(dá)10%～20%。癥狀加重，患者口唇呈櫻桃紅色，可有惡心、嘔吐、意識(shí)模糊、虛脫或昏迷，HbCO飽和度達(dá)30%～40%。重者呈深昏迷，伴有高熱、四肢肌張力增強(qiáng)和陣發(fā)性或強(qiáng)直性痙攣，HbCO飽和度>50%。
尸檢所見(jiàn)：
尸斑呈櫻桃紅色，各內(nèi)臟組織特別是肌肉組織呈櫻桃紅色，胸大肌櫻桃紅色最明顯。心血呈櫻桃紅色，不凝固。各器官病變與一般窒息死亡者相同。
（如遷延數(shù)日后死亡，一氧化碳已經(jīng)排出體外，尸斑可無(wú)上述特征）
注意與氰化物中毒、溺死、凍死或冷藏尸體相鑒別。（HbCO可在尸體內(nèi)保存相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間）

4.坤，俗稱(chēng)砒。無(wú)機(jī)坤化合物中毒以三氧化二坤（又名白坤或白砒，俗稱(chēng)砒霜）最為常見(jiàn)
坤常被用于投毒他殺，小劑量多次投毒時(shí)易被誤診為其他疾病。坤化物中毒也可見(jiàn)于日常生活意外。
中毒分型：
（1）        急性麻痹型
（2）        急性腸胃型
（3）        亞急性型
（4）        慢性型
坤中毒尸檢所見(jiàn)：
急性中毒一般沒(méi)有特殊病變，亞急性和慢性尸檢可見(jiàn)：
（1）        消化系統(tǒng)：亞急性時(shí)消化道粘膜呈炎癥改變；可出現(xiàn)急性或亞急性肝壞死
（2）        皮膚黏膜：慢性可見(jiàn)皮膚色素沉著；在掌跖、手背、足背、軀干等處可見(jiàn)角質(zhì)增生，表現(xiàn)不一，呈點(diǎn)狀，疣狀突起、雞眼狀等。
（已埋葬甚至高度腐敗、骨化的尸體中仍可檢出坤）

5.烏頭屬中毒
較重要的有川烏頭、草烏頭、雪上一支蒿等。
烏頭堿是其主要毒性成分，注意作用于神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制，對(duì)心肌有直接刺激作用。重度中毒者多死于呼吸循壞衰竭。
生川烏3~5g，生草烏3~4g，雪上一支蒿0.5~2g即可使人中毒死亡。
烏頭側(cè)根可以入藥，稱(chēng)為附子。

6.斑蝥中毒
我國(guó)常見(jiàn)南方大斑蝥和小斑蝥兩種。斑蝥素為主要毒性物質(zhì)。
斑蝥素對(duì)皮膚、粘膜及胃腸道均有較強(qiáng)的刺激作用，可引起皮膚紅斑、水皰甚至壞死?？诜梢鸺毙阅c胃炎而出現(xiàn)腹痛、嘔吐甚至休克。重癥病例可死于周?chē)h(huán)衰竭。
斑蝥中毒，以用其墮胎最常見(jiàn)，其次是聽(tīng)信偏方用以治病過(guò)量。
一次口服斑蝥蟲(chóng)體0.6~1g就會(huì)死亡

:ywz2: 好吧，我承認(rèn)我偷懶木有放圖……

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雖然以前看過(guò)類(lèi)似的介紹，不過(guò)還是學(xué)到一些新東西