各種創(chuàng)傷分析..（分類(lèi)到了一起）

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本文內(nèi)容涉及危險(xiǎn)物品和行為，僅作為推理小說(shuō)創(chuàng)作時(shí)參考之用，請(qǐng)勿模仿。

1 砍傷
      砍創(chuàng)可分布在人體任何部位。他殺案件中，砍創(chuàng)常見(jiàn)于頭部、面部、頸部。四肢也容易形成砍創(chuàng)，但多是抵抗形成的損傷，銳器砍擊，也常常形成骨質(zhì)損傷，如孔狀骨折、凹陷性骨折等。銳器垂直砍入時(shí)，切口成直線形，創(chuàng)緣平順，創(chuàng)底平整，兩壁間無(wú)組織間橋。斜向砍擊時(shí)，可形成瓣?duì)顒?chuàng)。瓣?duì)顒?chuàng)邊照略有卷曲。有時(shí)斜向砍擊，還能削去一部分皮膚、骨質(zhì)，形成創(chuàng)面。由于銳器刃口、重量、形態(tài)各異，形成的砍創(chuàng)也不盡相同

     斧刃形成的砍創(chuàng)，創(chuàng)口長(zhǎng)度不超過(guò)刃長(zhǎng)，創(chuàng)緣光滑平直。銳利刃口形成的創(chuàng)口呈直線形，創(chuàng)緣周?chē)鸁o(wú)表皮剝脫和明顯的皮下出血。銹蝕鈍刃和卷曲斧刃形成的創(chuàng)口哆開(kāi)較大，創(chuàng)緣伴有表皮剝脫及輕微的皮下出血。斧刃全都砍入人體時(shí)，兩創(chuàng)角較鈍。一端砍入則一鈍一銳，呈楔形。創(chuàng)底在創(chuàng)角鈍的一端較深，銳的一端較淺。砍擊顱骨時(shí)，輕者形成條狀砍痕，重者呈舟狀凹陷性骨折或孔狀骨折，創(chuàng)角常伴有延伸性骨裂紋。斧刃一端砍入顱骨，形成三角形孔狀骨折。

    刀刃具有刃長(zhǎng)而薄，重量較輕的特點(diǎn)，既可作砍器，又可作切器。刀刃創(chuàng)一般較長(zhǎng)，創(chuàng)口呈直線形，創(chuàng)角尖銳，創(chuàng)緣整齊，無(wú)表皮剝脫和皮下出血。如果刀刃卷曲或缺損，形成的創(chuàng)口通常不太整齊。刀刃砍擊時(shí)，往往收刀端創(chuàng)角伴有拖刀形成的切割痕跡。刀刃砍擊也能形成顱骨骨折。垂直砍入顱骨，常出現(xiàn)線狀骨裂，骨裂區(qū)不大。當(dāng)力量大或反復(fù)砍擊鄰近部位，則能形成粉碎性骨折。正因?yàn)榈度斜。菀兹睋p，所以偶爾亦在骨質(zhì)砍痕創(chuàng)口內(nèi)遺留殘缺的刀刃斷片。提取遺留的刀刃斷片，對(duì)于與兇器缺口部分作同一認(rèn)定有重要意義。
   
    砍創(chuàng)雖多系他殺形成，但以刀類(lèi)形成砍創(chuàng)的自傷案件也時(shí)有發(fā)生。自己砍傷，創(chuàng)口多集中于額頂、顳部和四肢，都是自己雙手可以達(dá)到的部位。并且創(chuàng)口排列有一定方向、規(guī)律，傷勢(shì)較輕，致命傷少見(jiàn)。在自殺現(xiàn)場(chǎng)，往往有砍器遺留，手掌無(wú)抵抗傷。

    砍創(chuàng)與切創(chuàng)有某些相似之處，如創(chuàng)緣平整光滑，創(chuàng)壁無(wú)組織間橋等。二者也有不同之處，砍創(chuàng)往往較深，傷勢(shì)嚴(yán)重，可形成骨折。創(chuàng)口內(nèi)有時(shí)遺留有兇器的缺損斷片，而切創(chuàng)就不具備這些砍創(chuàng)的特征。法醫(yī)學(xué)上，根據(jù)砍創(chuàng)的形態(tài)，部位及排列分布情況，一定程度上可以判斷是自殺、他殺或意外事故形成的砍創(chuàng)。
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法醫(yī)學(xué)上，通常把致傷物分為鈍器、銳器和火器三種。它們形成的損傷，分別稱為鈍器傷、銳器傷和火器傷。

　　清代魏息園在《不用刑審判書(shū)》中，介紹了一個(gè)以鈍器殺人的案件：蕭爵寅任宿遷縣令時(shí)，一個(gè)叫王德成的人帶著侄孫來(lái)到衙門(mén)前擊鼓喊冤，說(shuō)他的寡嫂某氏被強(qiáng)盜殺死，還搶走了寡居的侄媳及衣服物品。并說(shuō)看見(jiàn)是彭三、劉七等人干的。蕭縣令聽(tīng)了他的敘述后，問(wèn)他有幾個(gè)兒子。王答四個(gè)，長(zhǎng)子昌喜，次子昌霖，四子拔兒。當(dāng)說(shuō)到第三子時(shí)，躊躇變色，吞吞吐吐地說(shuō)叫“昌貴”。蕭記在心中。到現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)時(shí)，見(jiàn)他家四壁皆空，不象能招致盜賊的樣子。檢驗(yàn)尸體，發(fā)現(xiàn)頭顱扁碎不象刀斧砍傷，頗似磚石搗捶所致。正在詢問(wèn)王德成的鄰居韓某時(shí)，差役報(bào)彭三、劉七到案。經(jīng)再三追問(wèn)，彭、劉才說(shuō)出王德成的寡居侄媳已在半月前出嫁，所告他們搶劫是虛假的。于是，蕭縣令又追問(wèn)王德成兒子的名次。回答與前次一樣。惟獨(dú)問(wèn)到三兒子時(shí)，王出言吞吐，說(shuō)是“昌富”。蕭拍案斥責(zé)：“昨天說(shuō)叫昌貴，今天為什么說(shuō)是昌富？”王無(wú)話可答。詢問(wèn)旁人，得知王的三兒子叫昌槐，以前受雇于王德成的寡嫂家，因與其寡嫂的兒媳通奸被辭退。于是，蕭縣令拘拿了王昌槐，問(wèn)道：“你伯母家遇到這樣的慘事，你去看了沒(méi)有？”昌槐答：“因?yàn)槊Γ瑳](méi)有空兒，沒(méi)去看過(guò)?！笔捰终f(shuō)：“傷痕很奇特，究竟是什么東西把她打死的？”昌槐說(shuō)：“聽(tīng)說(shuō)是石磨的下扇?！笔捳f(shuō)：“磨的上扇有柄可拿，為什么反倒用下扇？”“上扇輕，下扇重，用重的搗她，所以她的頭扁碎?！笔拝柭曍?zé)問(wèn)：“你沒(méi)去，怎么知道得這樣詳細(xì)？你奸淫你的寡嫂，又客死你的伯母，還想逍遙法外嗎？”王昌槐感到不能隱瞞了，只好供認(rèn)了作案殺人的實(shí)情。蕭爵寅正是從死者頭顱扁碎，推斷可能是磚石搗捶形成，進(jìn)而查獲真兇，洗清誣陷的。這里，石磨下扇就是一種鈍器。

鈍器是沒(méi)有利刃刀口和尖端的物體。鈍器的種類(lèi)很多，有斧、錘、棍棒、磚石、車(chē)輛以及人體的手腳等。鈍器的性質(zhì)和形態(tài)也十分復(fù)雜。其質(zhì)地有鐵的、木的、竹的、石的等。其形態(tài)有長(zhǎng)方形、球形、圓弧形、棱形、條形、圓柱形，也有不規(guī)則的多面形等。鈍器接觸面的顯著特征是無(wú)刃、無(wú)尖、質(zhì)硬。

常見(jiàn)鈍器損傷形成的方式有：

(1)損傷是由鈍器(鈍體)打擊在不動(dòng)的人體上形成的。如以斧背打擊頭部，棍棒捶搗胸腹，拳擊雙眼，車(chē)撞人體等(這種打擊方式最為常見(jiàn))；

(2)損傷是由人體撞碰在不動(dòng)的鈍器(鈍體)上形成的。如人從高處墜落地面形成的骨折，身體沖撞在墻壁、鐵樁上以及人跌倒地上形成的損傷；

(3)損傷是由運(yùn)動(dòng)的人體與運(yùn)動(dòng)的鈍器(鈍體)相互作用形成的。如奔跑的人與相向運(yùn)動(dòng)的車(chē)輛相撞所形成的損傷。這種情況多見(jiàn)于交通事故和意外事件；

(4)損傷是由不動(dòng)的人體和靜止的物體與運(yùn)動(dòng)的鈍器(鈍體)，受兩種不同方向的力的作用形成的。如某農(nóng)民嫌天熱，從馬車(chē)上搬到地上睡覺(jué)，用一塑料布蓋在身上。晚上12點(diǎn)汽車(chē)回停車(chē)場(chǎng)，倒車(chē)時(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)地上有人睡覺(jué)，后車(chē)輪壓死了睡在地上的農(nóng)民。這個(gè)農(nóng)民既有車(chē)輪輾壓形成的損傷，又有地面抗力作用形成的損傷。

鈍器(鈍體)的形態(tài)、質(zhì)量、機(jī)械力的大小，作用力的方向，角度以及人體各部位組織結(jié)構(gòu)承受外力打擊能力的不同，損傷的程度和傷痕特征也不一樣。通常根據(jù)損傷形態(tài)、輕重的不同，把損傷分為表皮剝脫、皮下出血、創(chuàng)、骨折、內(nèi)臟破裂和肢體斷離。這些損傷大部分為鈍器形成的。

　　致傷物擦過(guò)皮膚表層，破壞了皮膚的完整性，這種損傷就是表皮剝脫。由于它是致傷物擦滑皮膚表層形成的，所以又稱為擦傷。另外，硬質(zhì)鈍器壓迫人體，人體壓迫硬質(zhì)鈍器，或者銳器尖端輕微滑過(guò)人體，槍彈射擊人體時(shí)的沖撞，都可以形成表皮剝脫。這種損傷在刑事案件和日常生活中都可以見(jiàn)到。

　表皮剝脫一般是片狀、線狀以及其他形狀，點(diǎn)狀很少見(jiàn)。輕者露出真皮，有少量組織液滲出，可形成淡黃色或黃褐色痂皮。傷及真皮血管，伴有少量出血時(shí)，干后形成紅褐色血痂，數(shù)日后脫落痊愈。

表皮剝脫是最輕微的一種鈍器傷。這種損傷不是致命的原因，雖然在臨床上這種損傷無(wú)關(guān)緊要，但在法醫(yī)學(xué)上卻有不容忽視的意義。根據(jù)這種損傷，可以確定受傷部位。如木棒打擊胸部，使內(nèi)臟器官破裂；皮膚表面呈現(xiàn)擦傷，擦傷處常常就是形成內(nèi)臟破裂的被打擊部位；有時(shí)還可以幫助我們推斷案件性質(zhì)、犯罪手段和被害人搏斗情況等。如頸部呈新月形表皮剝脫，說(shuō)明兇犯采用過(guò)扼頸的方式。在婦女胸部、大腿內(nèi)側(cè)發(fā)現(xiàn)淺表擦傷，表明兇犯有強(qiáng)奸意圖。此外，根據(jù)表皮剝脫的形態(tài)特征，有時(shí)可以推斷致傷物。根據(jù)表皮剝脫的游離緣連接情況，可以推斷機(jī)械力作用的方向。根據(jù)表皮剝脫的顏色和愈合情況，可以判斷受傷的時(shí)間。

　　表皮剝脫常常是伴隨其他損傷同時(shí)存在的。如兇殺案件，死者往往有開(kāi)放性的鈍器創(chuàng)口，同時(shí)在創(chuàng)口附近或其他部位伴有表皮剝脫。


我國(guó)古代法醫(yī)學(xué)上沒(méi)有皮下出血的概念，但實(shí)踐中早就在運(yùn)用這方面的知識(shí)辦案了?！短年幈仁隆酚涊d了一個(gè)李南公判別真假傷痕的故事：北宋神宗時(shí)，尚書(shū)李南公作長(zhǎng)沙縣令。一天，二人斗毆。甲身體強(qiáng)壯，氣力大，乙身體弱小，力氣小。但二人身上都有青紅的傷痕。南公用手指捏捏兩人傷痕之后：“乙是真?zhèn)?，甲是假的?！币粚弳?wèn)，果然如此。原來(lái)，南方有一種櫸樹(shù)，葉子搗汁后涂在皮膚上，會(huì)出現(xiàn)青紅色，看上去就象被打的傷痕。如把櫸樹(shù)皮剝下放在皮膚上，用火烤，就留下象被棒打的痕跡。用水也沖洗不掉，但是被打傷，則傷處血液凝聚，是硬的。假傷則沒(méi)有血液凝聚的硬塊。

　　李南公正是利用皮下出血的知識(shí)來(lái)鑒別真假傷痕的。皮下出血是由于鈍器打擊在身體表面，使皮下組織中的毛細(xì)血管破裂，血液在皮下組織中聚積形成的。皮下出血可以發(fā)生在人體任何部位。皮下出血的面積大小，輕重程度與致傷物的大小、輕重、機(jī)械力以及人體組織諸因素有關(guān)。小點(diǎn)狀的皮下出血是瘀點(diǎn)，小至針帽頭，大到黃豆粒，是細(xì)小的血液蓄積形成的圓形點(diǎn)狀傷痕。比較大的血斑瘀斑，是柔軟的組織內(nèi)血液蓄積形成的片狀傷痕。由于皮下大量血液蓄積，使局部腫脹隆起，或者使組織分離，突出其王常表面的皮下出血，又稱為血腫。

皮下出血是生前被鈍器打擊形成損傷的重要特征。因此，在尸體上檢見(jiàn)皮下出血，則是生前受傷的確證。1978年11月的一天早晨，人們發(fā)現(xiàn)北京東光電工廠電話樓下水泥地上有一具女尸。尸體右眼青腫，耳中出血，口吐白沫。尸旁有一帶血的濕抹布，腳前有一雙紅塑料底的左腳女鞋。二樓窗臺(tái)外有擦蹭痕跡。還發(fā)現(xiàn)死者身懷有孕。根據(jù)這些情況，有人認(rèn)為死者可能是到窗臺(tái)上做清潔，由于身子不方便，加上冬天期料鞋底打滑，失足從樓上墜下摔死。后來(lái)，進(jìn)一步勘驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)和檢驗(yàn)尸體，發(fā)現(xiàn)死者頸部右前側(cè)有不規(guī)則的條狀輕度皮下出血。說(shuō)明這是生前形成的損傷。公安人員根據(jù)這一新發(fā)現(xiàn)，結(jié)合其他情況推斷，死者是先被打傷掐昏后推下樓去的。破案后的事實(shí)證明，公安人員的推斷完全正確。

皮下出血是鈍器傷中非常普遍而又具有特殊意義的一種機(jī)械性損傷。損傷形態(tài)往往反應(yīng)出致傷物接觸面的形態(tài)。法醫(yī)學(xué)上據(jù)此可以推斷和認(rèn)定兇器。如斧背或方形錘面打擊人體，可以形成帶直角的皮下出血。汽車(chē)輪胎輾壓的部位，可以留下輪胎的花紋印痕；被圓柱形棍棒打擊，受傷部位可形成兩條平行的皮下出血帶(也就是人們說(shuō)的竹打中空現(xiàn)象)。這種條形皮下出血損傷，在實(shí)際生活中是比較容易見(jiàn)到的。
《棠陰比事補(bǔ)編》上記載：宋代提舉楊公，在越郡當(dāng)錄事參軍時(shí)，越郡太守嚴(yán)治強(qiáng)盜。規(guī)定凡在保內(nèi)發(fā)生盜案，而盜賊捉不到的，那么盜走的財(cái)物由保長(zhǎng)賠償。一日，有一戶人家被盜，主人發(fā)覺(jué)后，拿著一根木棒追趕，把強(qiáng)盜打倒在地。然后扭送交保長(zhǎng)。保長(zhǎng)便把他捆起來(lái)。在解送官府途中，盜賊死了?？な丶磳⒈ｉL(zhǎng)按捆綁盜賊致死治罪。案定了，楊公查閱案卷，見(jiàn)驗(yàn)尸狀記載，死者是在左肋下致命。一傷痕長(zhǎng)一寸二分，中間有條白色的凸起紋路。楊公認(rèn)為這是從后面追趕時(shí)打擊留下的傷痕。那么，這強(qiáng)盜的死，就不是由于保長(zhǎng)的捆綁造成的了。楊公立即追查究問(wèn)原先追捕強(qiáng)盜的那個(gè)人，果然找到真實(shí)原因。查看那很木棍，棍頭上還有擊破的裂痕。此案中，楊公根據(jù)竹打中空這種皮下出血的傷痕形成，找到了強(qiáng)盜死亡的原因，避免了一場(chǎng)冤案的發(fā)生。

根據(jù)皮下出血的顏色變化，可以推斷受傷后經(jīng)過(guò)的時(shí)間長(zhǎng)短。皮下出血的顏色伴隨血紅強(qiáng)白的分解、吸收而改變。則發(fā)生損傷，皮下出血呈紅紫色或青紫色；1～3日內(nèi)，呈紫褐色；5～6日可變成綠色或黃綠色。8天左右以黃色為主，14日左右顏色逐漸消退痊愈。皮下出血吸收消失后，一般不留下任何痕跡，法醫(yī)檢驗(yàn)中，應(yīng)把皮下出血與人為的以治病為目的的刮痧、扯痧、拔火罐、吸吮形成的皮下出血相區(qū)別。后者的形態(tài)、部位、顏色都與皮下出血不同；應(yīng)把皮下出血與偽裝的皮下出血相區(qū)別。以色料(如櫸樹(shù)葉)、獸血等涂皮膚的偽傷，除外觀上與經(jīng)過(guò)數(shù)日后的皮下出血相似外，其他特征都不一樣。皮下出血除皮膚顏色變化外，損傷局部腫脹隆起，觸之有硬感；此外，白血病、血友病、敗血癥、壞血病、肝臟疾病以及砷、氰中毒，也可出現(xiàn)皮下出血。但病理性皮下出血出現(xiàn)的部位，分布狀態(tài)等都與機(jī)械性損傷造成的皮下出血有區(qū)別。絕不可以把皮下出血與病理性皮下出血混淆起來(lái)....（暫且補(bǔ)充這么多吧...)

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我是點(diǎn)贊小天使～(/ω＼)

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博學(xué)啊。菜鳥(niǎo)在此拜過(guò)。

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開(kāi)學(xué)后很難有時(shí)間來(lái)學(xué)院，這里國(guó)慶7天，回來(lái)看看~~（繼續(xù)更）
墜落傷
墜落傷的形態(tài)和輕重程度同墜落的高度，地面質(zhì)地、被害人年齡、衣著以及著地方式、部位等因素都有關(guān)系。墜落傷一般分布很廣，頭、胸、腹、四肢、體表以及體內(nèi)，可同時(shí)發(fā)生不同程度的損傷。墜落可以直接形成撞擊傷，也可間接形成震蕩傷。損傷的程度，可以出現(xiàn)表皮剝脫、皮下出血、挫裂創(chuàng)、骨折、內(nèi)臟破裂，甚至還可出現(xiàn)肢體斷碎。

墜落傷通常體表呈較輕微的表皮剝脫和皮下出血，但內(nèi)部則由于機(jī)械力的直接、間接或震蕩作用，出現(xiàn)廣泛性的內(nèi)臟破裂和骨折。墜落時(shí)，軀干表面的損傷只發(fā)生在與地面接觸的一側(cè)，另一側(cè)無(wú)損傷。高墜時(shí)。頭部先著地，多出現(xiàn)皮下血腫或挫裂創(chuàng)，顱骨可形成嚴(yán)重的粉碎性骨折。有時(shí)顱底發(fā)生間接骨折，耳、鼻、口出血，兩眼瞼皮下出血，呈青紫色。臀部先著地，由于傳導(dǎo)作用，可出現(xiàn)脊椎壓縮性骨折和枕骨大孔周?chē)沫h(huán)狀骨折。由于震蕩作用，肝、腎、脾及胃腸也常發(fā)生破裂。軀干側(cè)身著地時(shí)，在接觸地面的一側(cè)，出現(xiàn)廣泛性皮下出血、挫裂傷，并常有肋骨骨折和內(nèi)臟破裂。

對(duì)墜落傷要結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)、尸檢、化驗(yàn)等各方面情況，綜合推斷死亡的性質(zhì)。尤其要注意死者有無(wú)中毒癥狀，墜落傷以外的致命傷、抵抗傷，以便作出自殺、意外事故或他殺的結(jié)論。

剪創(chuàng)
剪刀由于兩片單刃銳器的剪鉸作用，使人體組織造成損傷，形成剪創(chuàng)。剪刀既可作刺器，也可作刺切器使用，另外還具有剪鉸作用。因傷及的部位、使用剪刀的方式不同，可以形成夾剪創(chuàng)、刺剪創(chuàng)和剪斷創(chuàng)。



剪刀作垂直于人體表面的剪餃時(shí)，能形成直線性創(chuàng)口，哆開(kāi)比薄刃的刀砍創(chuàng)要大一些。兩創(chuàng)緣的中央，有一小瓣?duì)钔黄?，是剪鉸時(shí)剪刃交錯(cuò)形成的。剪刀與體表呈一定角度斜向剪鉸時(shí)，創(chuàng)口呈V形，剪鉸中有旋轉(zhuǎn)時(shí)，可形成S形創(chuàng)口。剪刀的兩刃沒(méi)有合攏時(shí)，則形成八字形創(chuàng)口。夾剪創(chuàng)，則是由雙刃的并合交錯(cuò)形成的，但受傷的組織卻未斷離。這種損傷創(chuàng)口哆開(kāi)不太大，創(chuàng)角尖銳，創(chuàng)緣整齊，兩壁光滑。夾剪創(chuàng)多見(jiàn)于頸部、胸腹部等。

剪刀既可剪較，又可刺擊。剪刃不同程度的張開(kāi)或互相交錯(cuò)時(shí)形成的刺創(chuàng)，成對(duì)稱形。兩片剪刃合攏時(shí)刺入體表，可形成一般的刺創(chuàng)，呈◆形。以剪刃的一片刺入人體，可形成與刺創(chuàng)相似的創(chuàng)口，呈▲形或形。力量強(qiáng)大，刺入骨質(zhì)時(shí)，常留下刺痕，有時(shí)可檢見(jiàn)剪刀的斷尖。刺剪創(chuàng)多發(fā)生在頸部、胸部、腹部，常因傷及要害部位而致人死命。剪斷創(chuàng)是利用剪刀的剪鉸作用，把人體突出的組織完全斷離的損傷。剪斷創(chuàng)的創(chuàng)面表面光滑，創(chuàng)緣整齊。與砍、切創(chuàng)的創(chuàng)面近似。剪斷創(chuàng)的創(chuàng)面特點(diǎn)是創(chuàng)面與創(chuàng)緣可留下合剪時(shí)形成的嵴，剪斷創(chuàng)多發(fā)生在頸部、乳頭和陰莖等地方。

剪創(chuàng)以自殺為最多，他殺也時(shí)有發(fā)生。根據(jù)剪創(chuàng)的形態(tài)、大小，可以推斷剪刀的種類(lèi)、剪刃大小以及致傷方式。剪刀的斷尖可與作為兇器的斷剪進(jìn)行同一認(rèn)定，為偵查破案和審判提供必要的材料。

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