法醫(yī)如何鑒定死前外傷和死后外傷

31018

作者：秦明

法醫(yī)判斷生前損傷還是死后損傷，主要看損傷的“生活反應(yīng)”。
生活反應(yīng)包含很多內(nèi)容。最常用的是看尸體上的創(chuàng)口是生前形成還是死后（虐尸、搬運(yùn)）形成。需要法醫(yī)積累經(jīng)驗(yàn)，肉眼就能分辨。生前損傷，損傷軟組織會(huì)有炎癥、出血、充血、淤血、紅腫的表現(xiàn)，創(chuàng)面創(chuàng)周發(fā)紅，內(nèi)有血痕，這叫生活反應(yīng)。如果是死后損傷，因?yàn)椴粫?huì)有炎癥出血反應(yīng)，所以創(chuàng)面以及損傷周圍色澤不會(huì)有變化，和正常軟組織顏色基本一致。
除了上述，還有很多生活反應(yīng)，比如充血、梗塞、吸入等。比如張舉燒豬就是用吸入灰燼的生活反應(yīng)鑒別生前燒死和死后焚尸。
另外，溺死和死后拋尸入水不止是看硅藻。

1、尸斑
生前入水的尸體，因?yàn)槭w隨水流翻滾，體位不斷變化，沒有一個(gè)固定的“尸體低下位置”。所以，溺死的尸體尸斑不太明顯。當(dāng)然，溺死后不久就被打撈上來，會(huì)重新形成明顯固定的尸斑。如果死后，待尸斑穩(wěn)定再拋尸入水，則會(huì)有明顯的尸斑。

2、口鼻腔和氣管
溺水過程中，因?yàn)槔渌碳ず粑溃粑勒衬し置诳哼M(jìn)，氣管通常會(huì)呈明顯充血狀，甚至有水中的泥沙進(jìn)入氣管和支氣管。同時(shí)，因?yàn)槟缫汉驼骋阂约翱諝怆S劇烈的呼吸運(yùn)動(dòng)或嗆咳攪拌，會(huì)在呼吸道形成泡沫。尸體打撈上來后，會(huì)溢出口鼻腔，稱之為蕈樣泡沫。而死后入水，因?yàn)闆]有呼吸運(yùn)動(dòng)，則氣管不會(huì)充血，也無此類泡沫。當(dāng)然，高度腐敗的尸體，這種泡沫就很少見了。

3、窒息征象
作為窒息的一種方法，溺死也會(huì)有其他方式導(dǎo)致窒息的征象，比如眼瞼出血點(diǎn)、內(nèi)臟淤血、口唇青紫、指甲紫紺、顳骨巖部出血等。如果是拋尸入水，那么死者可能不是窒息死亡，有其他的死亡征象。

4、手
溺死的人，因?yàn)樵谒邢乱庾R(shí)掙扎，手中夾縫、指甲內(nèi)可能會(huì)有泥沙、水草。這是一種生活反應(yīng)。拋尸入水者則不會(huì)有。

5、肺
水性肺氣腫是溺死的重要證據(jù)之一。簡(jiǎn)單點(diǎn)說，溺死的人，肺里全是水，體積、重量都增加，表面有肋骨壓痕，肺泡壁破裂在肺葉表面形成一種紅斑，叫做溺死斑。這樣的肺，摸起來有種捻發(fā)感。而死后拋尸的尸體則不會(huì)有這些征象。

6、心
溺死的尸體，靜脈淤血怒張，右心淤血，左右心血成分差異會(huì)導(dǎo)致左右心腔的顏色不一致。而拋尸入水的尸體則可能不會(huì)有這樣的特征。

7、胃
咱們學(xué)習(xí)游泳的時(shí)候都有喝水的精力，所以溺死的尸體胃里也會(huì)有大量溺液。這也是一種生活反應(yīng)。死后拋尸入水的尸體，則不會(huì)有，除非死之前被灌下大量的水。

8、肌肉
溺水的時(shí)候，人體劇烈掙扎，有很多溺水的人在一些如胸鎖乳突肌、斜角肌、胸大肌、背闊肌這樣不容易因?yàn)橥鈧纬善瑺畛鲅募∪馓幮纬沙鲅?br />
9、實(shí)驗(yàn)室檢查
有一種檢驗(yàn)叫做硅藻檢驗(yàn)，就是用溶劑將尸體肺、肝、腎溶解，這些器官里的一些浮游微生物（硅藻）則不會(huì)被溶解。經(jīng)過涂片、顯微鏡觀察，可以判斷這些硅藻的形態(tài)，然后和尸體所在水面的硅藻進(jìn)行對(duì)比，判斷死者是不是在這里溺水的。這種辦法行之有效，成為判斷溺死的一種重要參考辦法。

10、其他
還有一些其他的實(shí)驗(yàn)室檢查，如左右心血氯離子測(cè)定、鍶離子測(cè)定等。很少用上。

18587

謝謝科普~~~~~

8773

法醫(yī)秦明尸檢報(bào)告

25996

希望有照片