各種毒物介紹

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地西泮(Diazepam)——安定

藥理 用法 注意事項

［性狀］白色或類白色的結(jié)晶性粉末；無臭，味苦。在乙醇中溶解，在水中幾乎不溶。

【藥理及應(yīng)用】本品為苯二氮卓類抗焦慮藥，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇及中樞性肌肉松弛作用。其選擇性地作用于大腦邊緣系統(tǒng)，與中樞苯而二氮卓受體結(jié)合而促進Y一氨基丁酸（GABA）的釋放或促進突觸傳遞功能有關(guān)。較大劑量時可誘導(dǎo)入睡。它具有治療指數(shù)高、對呼吸影響小、對快波睡眠（REM）幾無影響，對肝藥酶無影響、大劑量時亦不引起麻醉等特點，是目前臨床上最常用的催眠藥。此外還具有較好的抗癲病作用，對癲癇持續(xù)狀態(tài)極有效。而抗驚厥作用很強?？诜湛?，約1小時達血高峰濃度，肌注后吸收不規(guī)則而慢，靜脈注射迅速進入中樞而生效，但快速再分布，故而持續(xù)時間短。血漿tl／2為20～50小時。經(jīng)肝臟代謝為奧沙西泮，仍有生物活性，故連續(xù)應(yīng)用可蓄積。可透過胎盤屏障進入胎兒體內(nèi)。主要自腎臟排出，亦可從乳汁排泄。

應(yīng)用于治療：①焦慮癥及各種神經(jīng)官能癥。②失眠：尤對焦慮性失眠療效極佳。③癲癇：與其它抗癲癇藥合用，治療癲癇大發(fā)作或小發(fā)作，控制癲病持續(xù)狀態(tài)時應(yīng)靜脈注射。④各種原因引起的驚厥；如子癇、破傷風(fēng)、小兒高燒驚厥等。⑤腦血管意外或脊髓損傷性中樞性肌強直或腰肌勞損、內(nèi)鏡檢查等所致肌肉痙攣。

［用法】口服：①抗焦慮：每次 2．5～ 5mg，每日3次。嚴重狀態(tài)時可增至每日15～3Omg，分次服。

②催眠：每次5～10mg，睡前服用。③抗癲癇；④抗驚厥；成人每次2·5～10mg，每日2～4次。6個月以上兒童，每次O．1mg／kg，每日3次。肌內(nèi)或緩慢靜脈注射：每次10～20mg，必要時，4 小時再重復(fù)1次。

【注意】致死量 100mg——500mg/Kg

本品有嗜睡、輕微頭痛、乏力、運動失調(diào)，與劑量有關(guān)。老年患者更易出現(xiàn)以上反應(yīng)。偶見低血壓、呼吸抑制、視力模糊、皮疹、尿儲留、憂郁、精神紊亂、白細胞減少。高劑量時少數(shù)人出現(xiàn)興奮不安。

長期應(yīng)用可致耐受與依賴性，突然停藥有戒斷癥狀出現(xiàn)。宜從小劑量用起。 ）青光眼、重癥肌無力等患者慎用。新生兒、哺乳期婦女、孕婦（尤其妊娠開始3個月及分娩前3個月）忌用，粒細胞減少、肝腎功能不良者慎用。老年人劑量減半。

　

【藥物相互作用】

（1）能增強其它中樞抑制藥的作用，若同時應(yīng)用應(yīng)注意調(diào)整劑量。酒精能增強本品作用，治療期間應(yīng)避免

飲酒或含酒精的飲料。

（2）西咪替丁可抑制本品和氯氮卓的排泄，合用時，應(yīng)注意調(diào)整劑量。

（3）本品可增加筒箭毒、三碘季胺酚的作用，但可減弱琥珀膽堿的肌肉松弛作用。

（4）苯妥英鈉與本品合用，可減慢苯妥英鈉的代謝，而利福平又可增加本品的排泄。

［制劑］片劑：每片 2．5mg； 5mg。注射液：每支10mg（2ml）。膜劑。

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甲醇別名木醇或木酒精，為無色透明的液體，高揮發(fā)性，易燃。急性中毒主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、眼部損害和代謝性酸中毒。絕大多數(shù)病例系誤服摻有甲醇的酒類所致，少數(shù)系經(jīng)呼吸道吸入和經(jīng)皮吸收中毒。人口服中毒最低劑量約為 o.lg/Kg，經(jīng)口攝入O．3～1.g可致死。

判斷要點

1．中毒表現(xiàn)

（1）潛伏期一般為2～24小時，少數(shù)長達2～3天?？诜兗状贾卸咀疃?0分鐘出現(xiàn)癥狀。同時攝入乙醇可使?jié)摲谘娱L。

（2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害有頭痛、眩暈、乏力、嗜睡和意識混濁等。重者出現(xiàn)昏迷和癲病樣抽搐。少數(shù)患者可出現(xiàn)精神癥狀、錐體外系受損表現(xiàn)。

（3）眼部損害眼前出現(xiàn)黑影、飛雪感、閃光感、視物模糊、眼球疼痛、羞明、幻視等。重者視力急劇下降，甚至失明。眼科檢查多數(shù)患者瞳孔擴大、少數(shù)縮小，眼底早期可見視乳頭充血和視網(wǎng)膜水腫，視神經(jīng)損害嚴重者l～2個月后可出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮。視野呈中心或旁中心暗點改變。

（4）代謝性酸中毒輕者無癥狀，重者出現(xiàn)呼吸困難、Kussffiaul呼吸等。

（5）消化系統(tǒng)損害口服中毒者惡心、嘔吐和上腹部疼痛等較多見，并發(fā)急性胰腺炎的比例較高，嚴重病例有肝臟損害。

（6）呼吸系統(tǒng)損害吸入中毒者有眼和上呼吸道粘膜刺激癥狀。

（7）其他少數(shù)患者可伴有心臟和腎臟損害。

2 實驗室檢查

（l）血液甲醇和甲酸濃度增高。

（2）血氣分析或血二氧化碳結(jié)合力測定示代謝性酸中毒。

（3）嚴重中毒時，血白細胞計數(shù)和紅細胞容積增高，并可有肝腎功能異常。個別患者出現(xiàn)肌紅蛋白尿。

（4）心電圖可見ST段和T波改變、室性期前收縮等。

（5）嚴重中毒者腦CT檢查可見白質(zhì)和基底節(jié)密度減低，豆狀核梗塞軟化病灶等。

解毒大法:

（1）口服中毒者視病情采用催吐或洗胃。吸入或經(jīng)皮吸收中毒者立即脫離現(xiàn)場，除去被污染的衣物，并清洗污染的皮膚。

（2）嚴重中毒患者及早采用血液或腹膜透析治療，以清除已 吸收的甲醇及其代謝產(chǎn)物。

（3）根據(jù)血氣分析或二氧化碳結(jié)合力等測定結(jié)果及臨床表然給予碳酸氫鈉溶液，以糾正酸中毒.

（4）口服乙醇。或?qū)⒁掖蓟烊苡?%葡萄糖溶液中，配成 10％濃度靜脈滴注，使血液中乙醇濃度維持在21。7～32·6mmol／L。嚴重中毒者可連用數(shù)天。也有人建議可用葉酸每次50mg靜脈注射，每4小時1次，連用幾天。

（5）對癥和支持治療保持呼吸道通暢，危重病人床旁應(yīng)置有呼吸機，以備突發(fā)呼吸驟停時用；防治腦水腫可用 20％甘露醇和地塞米松等；意識模糊、朦朧狀態(tài)或嗜睡者可給納絡(luò)酮；癲癇樣發(fā)作者可用苯妥英鈉；及時糾正水與電解質(zhì)平衡失調(diào)；增加營養(yǎng)，補充多種維生素；避免眼睛直接受光線刺激，可用紗布或眼罩遮蓋雙眼。

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海芒果，中國稱海忙果、臺灣稱海檬果，別稱：山檨仔、猴歡喜、海檨仔、黃金茄、山忙果、牛金茄、牛心荔、黃金調(diào)、山杭果、香軍樹等，屬夾竹桃科海芒果屬。

海芒果為常綠小喬木。由于葉片及果實外形貌似芒果，及主要生長地為熱帶沿海的砂地上或近海的河流兩岸，因而為名。

海芒果全株含有白色有毒乳液，而當中種子毒性為最強。

樹皮、葉、乳汁能作藥劑，有催吐下瀉墮胎之用，但服用過量足以致命。

果皮含海忙果堿、毒性苦味素、生物鹼、氰酸，人畜誤食可能致命。

種子含強心甙、黃色夾竹桃甙(Thevetin)、單乙酰黃夾次甙乙(Cer-berin)、氫氰酸。果實汁液則可作老鼠藥之用。

誤食會引起惡心心、嘔吐、腹痛、腹瀉、手腳麻痺、冒冷汗、血壓下降、呼吸困難等癥狀，嚴重者可能致命。

海芒果原產(chǎn)于為印度、緬甸、馬來西亞、菲律賓、琉球、澳洲、臺灣、以及中國大陸的廣東和海南。海芒果屬約有9種。

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看完了，樓主辛苦

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謝謝，學(xué)到了不少

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看完啦~辛苦大神