神經(jīng)癥一：恐懼癥

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恐懼癥是以恐懼癥狀為主要臨床相的神經(jīng)癥。病人所怕的客體或處境在其身體之外，而當(dāng)時(shí)并無(wú)危險(xiǎn)?？謶职l(fā)作時(shí)往往伴有顯著的植物神經(jīng)癥狀。病人極力回避所害怕的客體或處境具有特征性。病人知道這種害怕是過(guò)分、不應(yīng)該、不合理的，但這種認(rèn)識(shí)仍不能防止恐懼發(fā)作。若所害怕的客體或處境為非外在性，例如對(duì)疾病或畸形的恐懼則不屬于恐懼癥而應(yīng)歸于疑病癥?？謶职Y常伴有抑郁，但抑郁是繼發(fā)的，且在臨床中不占主導(dǎo)地位。

一、病因和發(fā)病機(jī)制

1.遺傳

Crowe(1983)調(diào)查發(fā)現(xiàn)廣場(chǎng)恐懼癥病人的近親中，該癥發(fā)病危險(xiǎn)率(11%)較對(duì)照組(4.2%)高。同時(shí)發(fā)現(xiàn)廣場(chǎng)恐懼癥病人的親屬中驚恐發(fā)作的患病率也高。有人作雙生子調(diào)查發(fā)現(xiàn)13對(duì)單卵雙生子中，有4對(duì)同患廣場(chǎng)恐懼癥和(或)驚恐發(fā)作；而16對(duì)雙卵雙生子同病率為0。提示廣場(chǎng)恐懼癥可能與遺傳有關(guān)，并與驚恐發(fā)作有一定聯(lián)系。

2.條件反射理論

認(rèn)為恐懼癥是因某些無(wú)害事物或情景與令人害怕的刺激多次同時(shí)出現(xiàn)，形成條件反射成為病人的恐懼對(duì)象，并引起焦慮。這可促使病人采取某種行為加以回避。如果回避行為使病人的焦慮減輕，便可成為一種強(qiáng)化因素，并通過(guò)操作性條件反射，使這種行為固定下來(lái)。

3.生化

約50%社交恐懼癥病人，出現(xiàn)恐懼時(shí)腎上腺素血濃度升高。驚恐發(fā)作無(wú)這種現(xiàn)象。而靜滴乳酸鹽可引起驚恐障礙病人的驚恐發(fā)作，但不引起恐懼癥病人發(fā)生驚恐，提示兩種障礙的生化背景不同。

二、臨床表現(xiàn)

1.恐懼癥狀的臨床特征

在恐懼癥中，誘發(fā)焦慮的主要原因一定是容易識(shí)別的，而且目前并無(wú)危險(xiǎn)的外在情境或物體，并由此導(dǎo)致對(duì)這些情境或物體的特征性回避或懷著恐懼心情去忍受。從主觀、生理及心理三方面而言，恐懼性焦慮均可與其他焦慮相區(qū)別，其嚴(yán)重程度可從輕度的不安直到恐懼。病人的擔(dān)憂可能僅僅集中于個(gè)別癥狀，如心慌或感覺(jué)要暈倒，也常伴有繼發(fā)性恐懼，如害怕自我失控、會(huì)死或會(huì)發(fā)瘋。明知?jiǎng)e人在同樣情境不會(huì)感到危險(xiǎn)或威脅，但不能減輕其焦慮。病人只要設(shè)想進(jìn)入恐怖處境，就能產(chǎn)生預(yù)期性焦慮。具體特點(diǎn)為：

(1)對(duì)某些客體或處境有強(qiáng)烈恐懼，恐懼的程度與實(shí)際危險(xiǎn)不相稱。

(2)發(fā)作時(shí)伴有植物神經(jīng)癥狀，如頭暈、昏倒、心慌、顫抖、出汗等。

(3)對(duì)恐懼對(duì)象有回避行為。

(4)知道這種恐懼是過(guò)分、不合理、不必要的，但無(wú)法控制。

2.臨床類型

(1)場(chǎng)所恐懼癥：恐懼對(duì)象主要為某些特定環(huán)境，如高處、廣場(chǎng)和擁擠場(chǎng)所等。病人常怕離家外出，怕獨(dú)處，怕離家后處于無(wú)能為力的境地或不能立即離開(kāi)該場(chǎng)合。場(chǎng)所恐懼性情境的關(guān)鍵特征之一是害怕沒(méi)有即刻能用的離場(chǎng)出口，有些病人因此而完全困于家中。許多病人因?yàn)橄氲皆诠矆?chǎng)所會(huì)精神崩潰就恐慌不已，因此對(duì)恐懼情境極力回避。雖然焦慮和回避行為的程度可有變異，但場(chǎng)所恐懼在各種恐懼障礙中對(duì)病人功能影響最大。大多數(shù)病人為女性，起病多在成年早期。若不作有效治療，場(chǎng)所恐懼的病情可有波動(dòng)，并會(huì)轉(zhuǎn)為慢性。

(2)社交恐懼癥(社交焦慮恐懼癥)：恐懼對(duì)象主要為社交場(chǎng)合和人際接觸等，如害怕見(jiàn)人時(shí)臉紅稱(紅臉恐懼癥)、怕與人對(duì)視(稱對(duì)人恐懼癥)。

(3)單純恐懼癥（物體恐懼癥）：恐懼對(duì)象主要為某些特定的物體或情境，如害怕接近特定的動(dòng)物，害怕高處、雷鳴、黑暗、飛行、封閉空間、在公廁大小便、進(jìn)食某些東西、牙科、目睹流血或創(chuàng)傷，以及害怕接觸特定的疾病的病人或情景，因此促發(fā)的情境很單一、很具體，并且能夠像場(chǎng)所恐懼和社交恐懼一樣誘發(fā)驚恐。特定的恐懼一般在童年或成年早期就出現(xiàn)，如果不加以治療，可以持續(xù)數(shù)十年。導(dǎo)致功能受損的程度取決于病人回避恐懼情境的難易程度。與場(chǎng)所恐懼相反，對(duì)恐懼情境的害怕一般沒(méi)有波動(dòng)。

上述各型恐懼癥可單獨(dú)出現(xiàn)或合并出現(xiàn)。單純恐懼癥尤其是動(dòng)物恐懼癥常起病于童年；社交恐懼癥多起病于青春前期；場(chǎng)所恐懼癥多在20～40歲起病。兒童的動(dòng)物恐懼癥可隨年齡增長(zhǎng)自緩，其他各類常有遷延傾向。

三、治療原則

一般先用藥物控制焦慮或驚恐發(fā)作，再用行為療法消除對(duì)恐懼對(duì)象的回避

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有沒(méi)有非藥物治法

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。。。受教

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恐懼癥并不可怕，但克服需要堅(jiān)強(qiáng)。不要覺(jué)得自己倒霉，當(dāng)克服過(guò)去了，你會(huì)明白很多事情，想通很多事情。最終所有的苦難，都會(huì)成為你的后盾。

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恐怖片是不是單純恐懼癥的一大元兇

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鬼姐穩(wěn)啊666