棍棒傷

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棍棒打擊人體造成的損傷稱(chēng)棍棒傷(injury by club)。因棍棒易獲取，便于攜帶和揮動(dòng)，打擊力強(qiáng)，是傷害案件中較常見(jiàn)的致傷物。根據(jù)棍棒外形不同，可分為圓柱形，方柱形，及不規(guī)則形。棍棒打擊以頭部居多，軀干、四肢次之。

    一、圓柱形棍棒傷
   
    由于圓柱形棍棒表面是圓弧形,打擊在人體上僅有部分接觸，且各部位的壓強(qiáng)也不同，因而形成的損傷有其特征性。常見(jiàn)的是長(zhǎng)條狀皮內(nèi)、皮下出血,中心部位較重，向兩側(cè)逐漸減輕,邊界不清，出血帶寬度較棍棒直徑小，木質(zhì)棍棒表面不平滑時(shí)，可在打擊范圍內(nèi)出現(xiàn)孤島狀表皮剝脫，鐵質(zhì)棍棒形成的表皮剝脫較重，在打擊范圍內(nèi)常有條狀表皮剝脫。常見(jiàn)的損傷類(lèi)型如下。

    1.中空性挫傷圓柱形棍棒若快速、重力打擊在平坦且軟組織較豐滿(mǎn)部位，可出現(xiàn)“中空性挫傷”。中空區(qū)的寬度一般小于棍棒直徑，尤其是木、竹質(zhì)圓柱形棍棒更易形成。在我國(guó)以往的法醫(yī)學(xué)著作中稱(chēng)為“竹打中空”或“棒打中空”。國(guó)外的書(shū)中稱(chēng)鐵軌樣挫傷(train-line or railwaybruise)。中空性挫傷的形成機(jī)制是，由于致傷物接觸的中心部位的皮膚快速垂直下壓，牽拉力撕裂兩側(cè)血管，當(dāng)中心壓力瞬間釋放后，血液迅速進(jìn)入損傷區(qū)邊緣組織間隙而發(fā)生出血。

    2.“鑲邊”樣挫傷帶圓柱形 棍棒若打擊在頭部，因顱骨襯墊及頭皮血管豐富、脆性大，易出現(xiàn)頭皮挫裂創(chuàng)，兩側(cè)創(chuàng)緣可見(jiàn)對(duì)稱(chēng)性挫傷帶,稱(chēng)為“鑲邊”樣挫傷帶;垂直打擊時(shí),創(chuàng)緣兩側(cè)的挫傷帶寬度一致; 偏擊時(shí)，棍棒運(yùn)行方向與頭部夾角小于90的側(cè)因受力較大，該側(cè)的挫傷帶寬于另一側(cè)。創(chuàng)腔內(nèi)可有木屑或樹(shù)皮、鐵銹、油污等附著物，檢查時(shí)應(yīng)注意提取，以備實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。

    3.弧形挫裂創(chuàng)頭皮及皮 下組織易被挫裂或挫碎，棒體端部打擊時(shí)，形成弧形挫裂創(chuàng)。

    4.顱骨骨折棒體打擊力量較大時(shí)會(huì)導(dǎo)致顱骨骨折，輕者為線(xiàn)形骨折，重者形成舟狀凹陷性骨折。木質(zhì)棍棒多形成線(xiàn)形骨折，鐵質(zhì)棍棒多形成凹陷性骨折，周?chē)０橛星秹盒孕」橇?。多次打擊形成粉碎性骨折。用棍棒端部戳擊時(shí)，出現(xiàn)相同直徑的圓形皮內(nèi)、皮下出血,重者可致顱骨洞穿性骨折。


    二、方柱形棍棒傷

    方柱形棍棒打擊時(shí)，其與機(jī)體的接觸面不同，形成的損傷也不同。

    1.平面垂直打擊方柱形棍棒以其平面垂直打擊人體時(shí)，形成均勻的帶狀挫傷，界線(xiàn)清楚，寬度與接觸面寬度基本一致; 快速、猛擊平坦且軟組織豐厚的部位，形成帶狀中空性挫傷。

    2.棒端打擊 用棒端打擊時(shí)，出現(xiàn)槽狀中空性皮下出血，中空區(qū)寬度可反映接觸面寬度，力量較大時(shí)，可形成線(xiàn)形骨折，或長(zhǎng)方形凹陷性骨折、粉碎性骨折。

    3.棱邊垂直打擊 若以其棱邊垂直打擊人體軟組織，可形成條狀擦傷、挫傷，中心部位較重。若軟組織下有骨質(zhì)襯墊，則易形成條狀挫裂創(chuàng)，創(chuàng)口邊緣平直，創(chuàng)緣周?chē)鲅獛Р幻黠@，創(chuàng)腔內(nèi)常無(wú)組織間橋，易錯(cuò)判為銳器傷，此時(shí)應(yīng)特別仔細(xì)檢查創(chuàng)底骨面上有無(wú)銳器損傷痕跡和覆蓋物(如毛發(fā))斷面的形態(tài)特征以資鑒別。當(dāng)致傷物為鐵質(zhì)、打擊力量較大時(shí)，可形成顱骨溝狀凹陷性骨折。

    4.傾斜打擊若以棒體傾斜打擊，可形成條帶狀挫傷，著力重的一側(cè)邊界清楚，并常伴有擦傷，另-側(cè)邊界模糊。力量大時(shí)，形成挫裂創(chuàng)，在顱骨上可形成-側(cè)骨板下陷明顯的骨折。

    5.棒端戳擊以棒端截?fù)簦?可形成與棍棒端形態(tài)相似的方形挫傷。端部一角打擊時(shí)，可形成三角形皮內(nèi)、皮下出血或挫裂創(chuàng)，在顱骨上可形成三角形凹陷性骨折。


    三、不規(guī)則形棍棒損傷

    不規(guī)則形棍棒由于形態(tài)特殊，如縱軸彎曲、粗細(xì)不均、表面凹凸不平以及有分支或其他附屬物，打擊時(shí)棍棒不能與人體表面完全接觸，故可形成散在、大小不等、形態(tài)不一、程度不同的擦傷、 挫傷及挫裂創(chuàng)。如棍棒有分支或其他附屬物，常形成些與這些分支或附屬物相對(duì)應(yīng)的損傷，這對(duì)于致傷物的同一認(rèn)定至關(guān)重要。此外，創(chuàng)腔內(nèi)可留下木屑或樹(shù)皮、鐵銹等，檢查時(shí)要注意發(fā)現(xiàn)和提取，以備實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，為致傷工具認(rèn)定提供依據(jù)。



中空性挫傷(圖源見(jiàn)水印)

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馬住 。

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前排板凳。

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