自溶和自家消化

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1．定義人死后，組織、細(xì)胞因受細(xì)胞自身固有的各種酶的作用而發(fā)生結(jié)構(gòu)破壞、溶解，使組織變軟、甚至液化，稱(chēng)為自溶。
2．自溶的機(jī)制正常的活體組織、細(xì)胞具有完善的膜系統(tǒng)作保護(hù)屏障，使其不受自身固有的各種酶的作用。死后組織細(xì)胞失去功能，胞漿中的溶酶體破裂，釋放出所含的各種水解酶類(lèi)，如組織蛋白水解酶等，使組織蛋白質(zhì)和核酸等高分子化合物以及糖蛋白、糖脂等復(fù)合物逐漸降解，組織細(xì)胞的形態(tài)破壞，直至完全溶解液化。各種不同組織所含的某些特殊的酶類(lèi)均可參與自溶作用。如胰腺的消化酶促進(jìn)胰自溶的發(fā)生和發(fā)展。此外，器官、組織中存在的細(xì)菌對(duì)自溶的發(fā)生和發(fā)展可有一定的促進(jìn)作用，如腸粘膜自溶時(shí)，腸腔內(nèi)存在的多種細(xì)菌可參與作用，使自溶發(fā)展更迅速。
3．自溶的形態(tài)變化一般肉眼觀自溶的器官組織變軟、失去正常光澤；切面組織結(jié)構(gòu)不清。光鏡下組織結(jié)構(gòu)模糊；細(xì)胞腫脹；胞漿嗜酸性染色增強(qiáng)，胞漿內(nèi)固有的特征性結(jié)構(gòu)（如心肌的橫紋、神經(jīng)細(xì)胞的尼氏小體）消失；核染色質(zhì)凝聚、核碎裂、溶解消失；自溶較重時(shí)只見(jiàn)組織或細(xì)胞的大致輪廓而無(wú)細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)或不能辨認(rèn)組織結(jié)構(gòu)。嚴(yán)重自溶時(shí)甚至難以辨認(rèn)是何器官組織。電鏡下，細(xì)胞輕度自溶時(shí)，可見(jiàn)線粒體腫脹、嵴排列疏松、斷裂，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹，膜結(jié)構(gòu)分裂、破碎，溶酶體破裂。
4．器官組織的自溶及其順序由于人體各器官組織的結(jié)構(gòu)和功能不同，故死后自溶發(fā)生的先后不一，程度各異，而且同一器官的不同部位出現(xiàn)自溶的先后次序也有差別。再加上不同內(nèi)、外因素的影響，以及肝、腎、脾等實(shí)質(zhì)器官尸解后是否被切開(kāi)再固定或取小材固定等原因，各器官組織自溶的順序及程度又有所改變。但一般來(lái)說(shuō)，含消化酶類(lèi)的器官較其它器官自溶快，與外界相通的器官組織較內(nèi)部器官組織自溶早；同一器官實(shí)質(zhì)細(xì)胞的自溶較間質(zhì)細(xì)胞早而重。在相同條件下，腸粘膜、胰腺和膽囊粘膜細(xì)胞的自溶發(fā)生最早。胃粘膜、腎近曲小管上皮細(xì)胞、脾、肝和腎上腺等次之。皮膚和結(jié)締組織自溶較慢。
（1）胰：胰腺因含有大量的消化酶、水解酶和脂酶，是最早也最容易發(fā)生自溶的器官之一。尤其在飽餐后的猝死者自溶發(fā)生更快，約于死后幾個(gè)小時(shí)即可發(fā)生。胰腺自溶多從腺上皮細(xì)胞開(kāi)始，胰島細(xì)胞次之，導(dǎo)管及其它結(jié)締組織最后。開(kāi)始呈局灶性、多中心性，逐步發(fā)展為彌漫性自溶。局灶性和多中心性自溶是胰腺較特殊的死后變化。其它器官的自溶一般呈彌漫性。胰小灶性自溶多呈散在分布，有的與周?chē)形醋匀艿囊冉M織境界較清楚。由于胰呈多中心自溶，常見(jiàn)不同部位自溶的程度輕重不一、大小范圍各異。自溶較輕的腺細(xì)胞融合成團(tuán)塊，與基底膜分離而形成一圈透明空隙；腺細(xì)胞染色變淡、結(jié)構(gòu)模糊；胰島模糊不清，不能辨認(rèn)。胰腺細(xì)胞內(nèi)DNA含量一般在死后6小時(shí)尚無(wú)明顯改變，至36~48小時(shí)后基本消失。間質(zhì)小血管腔內(nèi)大部分紅細(xì)胞溶解，僅見(jiàn)紅細(xì)胞輪廓。發(fā)展到彌漫性自溶時(shí)，胰腺細(xì)胞境界不清，胞漿染成污紫紅色，核溶解、消失。進(jìn)一步發(fā)展后，胰腺的組織結(jié)構(gòu)不能辨認(rèn)。由于胰腺可發(fā)生局灶性和多中心性自溶，在部分猝死、急性中毒或機(jī)械性窒息案例中，又常伴有胰被膜下及間質(zhì)出血等急死的一般病變，有時(shí)可被誤診為急性壞死出血性胰腺炎。此時(shí)，必須注意觀察胰組織及其周?chē)袩o(wú)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和脂肪壞死以資鑒別。
（2）腎：腎自溶發(fā)生較早。近曲小管上皮細(xì)胞最先發(fā)生自溶，表現(xiàn)為上皮細(xì)胞腫脹、管腔變窄，胞漿呈嗜酸性。進(jìn)一步發(fā)展，則上皮細(xì)胞境界不清，有的自基底膜脫落墜入管腔，細(xì)胞核淡染。約到24小時(shí)，核染色質(zhì)凝聚成小顆粒狀，沿核膜排列，或成碎塊分散于胞漿中，有的核膜破裂；48小時(shí)后，近曲小管上皮細(xì)胞的核消失。遠(yuǎn)曲小管的自溶改變較近曲小管要遲而輕，髓袢和集合管上皮的自溶也較慢而輕。腎小球發(fā)生自溶的時(shí)間與遠(yuǎn)曲小管相當(dāng)，表現(xiàn)為腎小球毛細(xì)血管叢內(nèi)皮細(xì)胞和腎球囊上皮細(xì)胞的胞漿著色淡，部分細(xì)胞核周?chē)霈F(xiàn)空隙，此后細(xì)胞核逐漸溶解消失。腎自溶易被誤診為輕度水變性或急性腎小管壞死等生前病變。同時(shí)觀察腎小球是否出現(xiàn)自溶變化，有助于鑒別診斷。
（3）肝、膽：與胰、腎相比，肝自溶相對(duì)較遲，但如果肝未被切開(kāi)或未取小材固定則自溶發(fā)生較快。一般在死后12小時(shí)，肝竇及擴(kuò)張的血管內(nèi)部分紅細(xì)胞開(kāi)始溶解；肝細(xì)胞腫脹，胞漿淡染、顆粒變，核固縮，染色質(zhì)凝聚，以后核膜破裂直至溶解消失。肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞自溶發(fā)生較快，易脫落入管腔；匯管區(qū)結(jié)構(gòu)的自溶發(fā)生晚而弱。36~48小時(shí)后，肝細(xì)胞索和肝小葉結(jié)構(gòu)逐漸不清。肝自溶有時(shí)易與肝細(xì)胞輕度水變性或肝細(xì)胞壞死相混淆。此時(shí)，觀察肝組織有無(wú)炎細(xì)胞浸潤(rùn)，并結(jié)合其它器官的改變不難鑒別。
（4）脾：脾自溶一般自脾臟中間開(kāi)始，常伴有不同程度的溶血，使組織被血紅蛋白液體浸染、呈橙紅色。脾實(shí)質(zhì)內(nèi)紅髓和白髓的界限模糊不請(qǐng)，白髓解離，細(xì)胞數(shù)減少，濾泡體積縮小。到36小時(shí)大部分細(xì)胞成分溶解，僅白髓中有少數(shù)細(xì)胞尚存。患有淤血和炎癥病變的脾自溶較快。
（5）肺：死亡12小時(shí)后，支氣管粘膜上皮細(xì)胞最早發(fā)生自溶，初時(shí)粘膜柱狀上皮成片段脫入管腔，以后呈散在分布，直至完全溶解消失。肺毛細(xì)血管內(nèi)的紅細(xì)胞溶血，富含血紅蛋白的液體浸染肺泡壁。肺泡上皮細(xì)胞約在24小時(shí)開(kāi)始腫脹，有的可脫落入肺泡腔；36~48小時(shí)，肺泡上皮的結(jié)構(gòu)模糊、核溶解；48小時(shí)后，肺泡結(jié)構(gòu)可消失，呈一片均勻淡紅色.[1]肺自溶后，由于肺泡內(nèi)均勻紅染的液體增多，肺泡I 型、II型上皮細(xì)胞脫入肺泡腔內(nèi)，易被認(rèn)為是生前的肺水腫病變和炎性細(xì)胞、心力衰竭細(xì)胞或塵細(xì)胞，應(yīng)注意鑒別。此外，在自溶階段的肺組織，有的可見(jiàn)到一些藍(lán)染的球菌或桿菌菌落，實(shí)際上已是腐敗的開(kāi)始。
（6）腦：大腦神經(jīng)細(xì)胞和膠質(zhì)細(xì)胞腫脹、核固縮、溶解，尼氏小體崩解、消失；直至腦發(fā)生軟化和液化。小腦皮質(zhì)普肯耶細(xì)胞和顆粒細(xì)胞自溶較早，尤其是腦死亡和呼吸機(jī)腦時(shí)，其軟化、液化更早、更明顯。腦干的中腦、腦橋和延腦組織的自溶與大腦組織類(lèi)似。
（7）胃、腸：不同節(jié)段的胃、腸組織自溶的先后次序和程度有別。以回盲部附近的大小腸發(fā)生最早，其它部位的大腸次之，胃體部自溶較晚。胃、腸粘膜較早發(fā)生自溶，表現(xiàn)為粘膜上皮細(xì)胞腫脹、結(jié)構(gòu)不清，核固縮、淡染或溶解、消失；一般自淺層粘膜開(kāi)始，逐漸發(fā)展到全層。粘膜下層、肌層和外膜自溶較遲。
（8）肌肉：肌肉自溶相對(duì)較晚。平滑肌自溶的時(shí)間依不同器官組織而異。心肌自溶較骨骼肌早。死后12小時(shí)，心肌肌漿腫脹，嗜酸性染色增強(qiáng)，橫紋模糊；24小時(shí)后橫紋消失、細(xì)胞核開(kāi)始固縮，36小時(shí)有的核碎裂、溶解，有的可見(jiàn)部分染色質(zhì)散布于細(xì)胞胞漿內(nèi)；RNA全部消失，僅有少許DNA。骨骼肌自死后18小時(shí)開(kāi)始發(fā)生自溶，36小時(shí)后肌纖維結(jié)構(gòu)模糊，核淡染、碎裂、直至溶解消失

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好家伙上了大學(xué)就沒(méi)有碰到過(guò)生物，沒(méi)想到能在學(xué)院里看到。
小知識(shí):新鮮豬肉不要急著吃，先放一兩個(gè)小時(shí)，等它體內(nèi)的酶降解，也就是自溶現(xiàn)象。這樣口感會(huì)更好。又是一個(gè)與吃有關(guān)的小tip

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潰瘍就是自融的一種吧

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更的有點(diǎn)狠哈哈哈哈

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間接性學(xué)習(xí)生物

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雖然沒(méi)看懂，但我大受震撼

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有漲知識(shí)了

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又漲知識(shí)啦

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感謝分享～

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感謝分享~