法醫(yī)學基本知識7.0

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典型槍彈創(chuàng)射入口的形態(tài)學改變？
1．皮膚有一圓形缺損，其直徑一般小于彈頭直徑．
2．彈頭旋轉(zhuǎn)穿過皮膚時，與皮膚撞擊摩擦，而在環(huán)繞缺損皮膚的邊緣造成一寬度約為2~3毫米的擦傷帶和呈紅色的挫傷區(qū)，稱為挫傷輪．
3．彈頭上附著的油污，鐵銹，金屬粉末和塵埃覆蓋于挫傷輪之上，稱污垢輪，又稱擦拭圈．
4．燃燒不完全的火藥顆粒和隨彈頭飛射的金屬粉末，嵌在皮膚和創(chuàng)道口組織中，稱火藥煙暈，射擊距離越近煙暈范圍越小，色越濃；反之，范圍大．
5．接觸射擊時，槍口沖出的高壓氣體，進入皮下，局部可形成槍口的印痕．
肉眼可見的生活反應？
1．出血．2．組織收縮，創(chuàng)口裂開．3．創(chuàng)口周圍出現(xiàn)紅腫或紅暈．4．肉眼可見的異物栓塞．5．痂皮形成．6．感染．
燒死的外表征象？
1．一度燒傷（紅斑）．局部真皮乳頭層毛細血管及小動脈擴張充血，表現(xiàn)為紅腫（紅斑形成）
2．二度燒傷（水皰），表皮細胞壞死，血管壁通透性增高，血漿成分滲出．使表皮與真皮分離而形成水，成透明或渾濁微帶紅色．水皰周圍及底部組織充血，水腫及中性粒細胞浸潤．
3．三度燒傷（壞死），組織因熱凝固而壞死，表面形成灰褐色或灰色的焦痂，痂皮周圍充血，底部血管擴張，血管內(nèi)白細胞聚集及血栓形成．
4．四度燒傷（炭化），高熱作用使組織炭化，因皮內(nèi)干燥和組織強度收縮，往往裂開，甚至骨折．形似切創(chuàng)，砍創(chuàng)或挫裂創(chuàng)．肢體肌肉中屈肌較伸肌發(fā)達，肌肉經(jīng)火燒后蛋白凝固變硬，收縮，四肢關節(jié)屈曲，類似拳擊比賽中的防守狀態(tài)，故稱為拳斗樣姿勢．
5．其他征象，火燒時被燒者因反射性的發(fā)生眼瞼閉合，外眼角皺折處可免于燒傷而呈現(xiàn)條紋狀，正常的皮膚．皺折突出部有時可見炭末沉積．由于眼睛閉緊睫毛僅尖端被燒焦，稱為睫毛癥候．
燒死的內(nèi)部征象？
1．熱作用呼吸道綜合征．2．心臟及血液的改變．3．胃內(nèi)有咽下的炭末．
4．硬腦膜外熱血腫．5．內(nèi)臟器官有退行性變．
典型電流斑的形態(tài)？
一般呈圓形或卵圓形，中央凹陷，周圍隆起，邊緣鈍圓，與周圍組織分界清晰，質(zhì)堅硬，色灰白或灰黃，底部為蒼白平坦的皮膚．可附有溶液的金屬碎屑沉積．
新生兒尸體的征象？
1．外部（1）臍帶（2）產(chǎn)瘤（3）胎頭血腫（4）新生兒黃疸
2．內(nèi)部（1）胎便（2）胃腸內(nèi)容物（3）動脈及靜脈導管閉鎖
重傷的鑒定？
1．直接危及生命的損傷．2．直接引起危及生命嚴重并發(fā)癥的損傷．3．直接引起嚴重后遺癥的損傷．4．引起重要器官功能喪失的損傷．5．引起殘廢的損傷．6．引起毀容的損傷．
精神病殺人案的一般特征？
1．作案的目的與動機一般都不明顯．2．缺乏作案預謀和計劃．3．缺乏保護性．4．作案手段的殘忍性．
砷化物中毒？
1．毒理作用：亞砷酸離子與體內(nèi)酶蛋白巰基結(jié)合，使酶失去活性，影響細胞的正常代謝．
2．中毒癥狀：急性表現(xiàn)為腹痛腹瀉，水樣大便，有時帶血，嚴重者酷似霍亂，當極大量的砷進入體內(nèi)時出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻痹癥狀，慢性有慢性胃腸炎，皮膚濕疹樣變，周圍神經(jīng)炎癥狀，指甲可出現(xiàn)一到兩毫米寬的白色橫紋．
3．尸檢所見，急性型死者呈脫水外貌，尸僵明顯，腐敗較慢胃腸炎癥狀顯著，粘膜出血糜爛甚至潰瘍形成，心肝腎等實質(zhì)性臟器脂肪變性，左心室內(nèi)膜下出現(xiàn)點狀或條紋狀出血，慢性中毒者皮膚色素沉著，肝心腎明顯脂肪變性及周圍神經(jīng)炎，胃腸也可有充血和炎癥．
氰化物中毒？
1．毒理作用氰離子能抑制體內(nèi)多種酶的活性，最主要的是氰離子與機體組織細胞色素氧化酶結(jié)合，使整個呼吸鏈電子傳遞無法繼續(xù)進行，導致細胞呼吸急速停止，
2．喉緊縮感，頭疼，眩暈，惡心，胸悶，而后意識喪失，
3．致死量氫氰酸致死量為0.05-0.10G氰化物致死量為0.15-0.25G氰化氫氣體200-500PPM時30分鐘內(nèi)死亡，1000-2000PPM時立即死亡．
有機磷中毒？
1．毒理作用抑制體內(nèi)膽堿酯酶使組織中膽堿酯酶大量蓄積，以乙酰膽堿為介質(zhì)的神經(jīng)處于高度興奮狀態(tài)．，最后轉(zhuǎn)為抑制和衰竭．
2．中毒癥狀急性毒草堿樣作用，煙堿樣作用和中樞神經(jīng)作用三類．主要表現(xiàn)為腹痛，惡心，嘔吐，流涎，口吐白沫，多汗，瞳孔縮小等毒草堿樣作用．
3．致死量，對硫磷對人體的致死量為0.1-0.3G（相當于1-3滴原液）．甲基對硫磷為0.8-1.0G敵敵畏（25％乳劑）為10-14G.4．尸體檢查所見尸斑明顯，瞳孔縮小，口鼻出現(xiàn)白色泡沫．（胃腸內(nèi)容物可有酸臭氣味）氣官腔內(nèi)有白色泡沫，兩肺淤血，水腫并有灶性出血，細小支氣管痙攣性收縮，官腔邊窄，橫切面呈花邊狀．檢材采取現(xiàn)場嘔吐物，剩余食物，可疑容器，胃及內(nèi)容物，尿液和血液。
一氧化碳中毒？
尸檢所見：尸斑、血液和內(nèi)臟均呈櫻紅色。病程遷延48小時者常見大腦半球紋狀體豆狀核，特別是蒼白球發(fā)生對稱性軟化灶。心內(nèi)膜下發(fā)生小灶性壞死。
血痕檢驗遵循以下順序？
1．肉眼檢查2．預試驗3．確證試驗4．種屬鑒定5。遺傳標記測定及性別鑒別；6。出血部位、出血量、血痕陳舊度等。
肉眼檢查的內(nèi)容？
肉眼檢查主要數(shù)量、分布、位置、形狀、大小、范圍、色澤。
血痕實驗的基本原理？
血痕實驗的基本原理是血痕中的血紅蛋白或正鐵血紅素具有過氧化物酶活性，能使過氧化物酶活性，能使過氧化氫分解成水及新生態(tài)氧，后者使加入的化學物質(zhì)氧化成有色物質(zhì)。發(fā)生顏色反應為預試驗陽性，不發(fā)生顏色反應為陰性。
聯(lián)苯胺實驗材料：
冰醋酸，聯(lián)苯胺無水乙醇飽和液，3％過氧化氫，出現(xiàn)藍色為陽性反應，說明可能是血痕．
確證試驗的目的：
是證明是血痕，有血色原結(jié)晶試驗。
種屬鑒定目的是確定血痕是人血。1。抗人血清沉淀素血清反應原理：用人血清免疫家兔產(chǎn)生與人血清起反應的沉淀素血清與人的血清蛋白反應最強。2。抗人血紅蛋白沉淀素血清實驗原理：用人血紅蛋免疫家兔產(chǎn)生與人血紅蛋白起特異性反應的沉淀素血清，當與血痕液起作用時，如發(fā)生沉淀反應，則為人血。
沉淀素血清的條件？
1．特異性好。2效價高。3澄清透明。4無菌
血痕的個人識別？
ABO 血型抗原常用的三種方法：吸收實驗，解離實驗，紅細胞粘連實驗。毛發(fā)檢驗？
毛發(fā)分為毛根，毛干和毛尖，顯微鏡下毛發(fā)的結(jié)構(gòu)可分三層，毛小皮，毛皮質(zhì)和毛髓質(zhì)。
毛發(fā)檢驗要解決的問題有？
1．區(qū)分檢材，是毛發(fā)還是纖維。2．鑒別是人毛還是動物毛。3．區(qū)別毛發(fā)來自人體何部位。4．鑒別是自然脫落還是暴力拔脫，推斷致傷物。5．毛發(fā)的個人識別。
醫(yī)療糾紛分為醫(yī)療事故，醫(yī)療差錯，非醫(yī)療事故三類。
醫(yī)療糾紛的構(gòu)成因素？
1．確有診療錯誤。2．錯誤發(fā)生的原因是診療護理不當。3．診療護理措施不當，是可控制的因素。4．直接導致不后果。

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