血液凝固

632

　血液由流動(dòng)狀的液體變?yōu)槟z凍狀的血塊。血液凝固常發(fā)生在外傷出血或血管內(nèi)膜受損時(shí)，是機(jī)體的一種自身保護(hù)機(jī)制。血液凝固是非常復(fù)雜的化學(xué)變化過(guò)程，目前認(rèn)為凝血過(guò)程至少包括三個(gè)基本的生化反應(yīng)：①凝血酶原激活物的形成；②凝血酶原激活物在鈣離子的參與下使凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘哪福虎劭扇苄缘睦w維蛋白原在凝血酶的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苄缘睦w維蛋白。纖維蛋白形如細(xì)絲，縱橫交錯(cuò)，網(wǎng)羅大量血細(xì)胞而形成膠凍狀的血塊。血凝后1～2小時(shí)，血塊緊縮變硬，同時(shí)有液體分離出來(lái)，這便是血清。血清與血漿雖同為血液的液體成分，但血清沒(méi)有纖維蛋白原和少量參與血凝的其他蛋白質(zhì)，卻含有血凝時(shí)由血小板釋放出來(lái)的某些物質(zhì)。
　　凝血機(jī)制的研究，促進(jìn)了對(duì)許多出血性疾病的認(rèn)識(shí)，如血友病（病人凝血過(guò)程非常緩慢甚至微小的損傷也出血不止）的成因，主要是由于血漿中缺乏凝血因子Ⅷ。又如發(fā)現(xiàn)凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ都在肝臟中合成，在它們形成過(guò)程中需要維生素K參與。缺乏維生素K，將會(huì)出現(xiàn)出血傾向；應(yīng)用維生素K，可以改善凝血不良的癥狀。此外，在實(shí)驗(yàn)室或臨床工作中，可按需要針對(duì)凝血過(guò)程中的各個(gè)五一節(jié)，采取不同措施，達(dá)到延緩凝血或有效止血的目的。如手術(shù)后為防止出血，可在手術(shù)部位施加凝血酶、纖維蛋白等凝血物質(zhì)，還可用溫?zé)岬募啿肌⒚藁ɑ蛎髂z海綿按壓傷口促凝止血。

血液凝固是非常復(fù)雜的化學(xué)變化過(guò)程，目前認(rèn)為凝血過(guò)程至少包括三個(gè)基本的生化反應(yīng)：①凝血酶原激活物的形成；②凝血酶原激活物在鈣離子的參與下使凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘哪福虎劭扇苄缘睦w維蛋白原在凝血酶的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苄缘睦w維蛋白。纖維蛋白形如細(xì)絲，縱橫交錯(cuò)，網(wǎng)羅大量血細(xì)胞而形成膠凍狀的血塊。血凝后1～2小時(shí)，血塊緊縮變硬，同時(shí)有液體分離出來(lái)，這便是血清。血清與血漿雖同為血液的液體成分，但血清沒(méi)有纖維蛋白原和少量參與血凝的其他蛋白質(zhì)，卻含有血凝時(shí)由血小板釋放出來(lái)的某些物質(zhì)。


因?yàn)檠豪镉心到y(tǒng)和抗凝血系統(tǒng)
正常人血液中雖含各種凝血因子，但血液是不會(huì)在血管中凝固的，究其原因：
1 正常血管內(nèi)皮光滑，因子10不易發(fā)生表面激活，血液中又無(wú)因子3，故不會(huì)啟動(dòng)內(nèi)源性或外源性凝血過(guò)程
2 血液流速過(guò)快，即時(shí)血漿中有一些凝血因子被激活，也會(huì)不斷的被稀釋運(yùn)走，使凝血過(guò)程不能完成
3正常血漿中有抗凝血系統(tǒng)，主要的是抗凝血酶3、肝素和蛋白質(zhì)C等抗凝物質(zhì)。
紅細(xì)胞：男 （4.5-5.5）×10的12次方/L 女 （3.8-4.6）×10的12次方/L
血紅蛋白 男120-160 g/L 女 110-150g/L
血小板 (100-300)×10的9次方/L
白細(xì)胞 （4.0-10.0）×10的9次方/L